УЗИ на разных сроках беременности

Содержание
  1. Узи на разных сроках беременности по триместрам
  2. Как в телевизоре
  3. Узи на разных сроках беременности: сверяем календарь
  4. Узи в первом триместре беременности
  5. Узи во втором триместре беременности
  6. Узи в третьем триместре беременности
  7. Вредно ли УЗИ
  8. Узи на разных сроках беременности
  9. Безопасен ли ультразвук?
  10. Когда будущей маме следует пройти УЗИ?
  11. «Последнее слово» техники
  12. Узи при беременности
  13. В какие сроки делают Узи при беременности?
  14. Узи на ранних сроках беременности (в первом триместре беременности)
  15. Узи во втором триместре беременности
  16. 3 Узи при беременности
  17. Опасно ли Узи при беременности?
  18. Беременность по неделям на УЗИ: сроки, способы и цели исследования
  19. УЗИ скрининг
  20. Дополнительные УЗИ
  21. Первое обязательное УЗИ
  22. Второе обязательное УЗИ
  23. Третье обязательное УЗИ
  24. B-режим (двухмерное УЗИ)
  25. Допплеровский режим
  26. Кардиотокография
  27. Заключение

Узи на разных сроках беременности по триместрам

УЗИ на разных сроках беременности

Благодаря УЗИ можно не только узнать о здоровье мамы будущего малыша, но и увидеть своего кроху. А в некоторых случаях – даже рассмотреть черты его лица.

Это метод исследования внутренних органов и тканей. Специальный датчик или иными словам, трансдюсер, (устройство, которым водят по животу будущей мамы) производит колебания с очень большой частотой. Несмотря на то, что это настоящие звуковые волны, услышать их нельзя, именно из-за их  большой скорости. Такие волны называют ультразвуковые.

Когда ультразвук проникает в глубину тела будущей мамочки, он, сталкиваясь с внутренними органами  и девушки, и плода, отражается от них с разной скоростью. Это происходит из-за того, что у каждого органа своя плотность. Процесс немного похож на игру в мяч на травяном поле и на асфальте.

Когда отражённые от органов мамы и малыша ультразвуковые волны «возвращаются» обратно в датчик, а он «отправляет» их в анализирующую часть аппарата. Так как в его составе имеется мощный компьютер, то разница в скорости отражения ультразвуковых волн очень быстро интерпретируется в видеоизображение. Именно его видит на мониторе врач.

Исследование безболезненно и практически не влияет на состояние здоровья мамочки и будущего малыша, если им не злоупотреблять. Благодаря УЗИ при беременности, медики получают много важной и полезной информации о том, как растёт и развивается кроха, и как реагирует на это организм будущей мамы.

Как в телевизоре

Когда делают обычное, плоскостное УЗИ, то получают двумерное чёрно-белое изображение в двух измерениях – по длине и по высоте.

Именно этот вариант УЗИ при беременности самый информативный: можно диагностировать состояние внутренних органов будущего ребёнка (возможные нарушения развития сердца, почек и др.), исследовать околоплодные воды и определить динамику роста и веса.

Важен и тот факт, что этот метод был единственным возможным долгое время, следовательно, и врачей, которые могут грамотно расшифровать увиденное, гораздо больше.

Более новый метод УЗИ – объёмный, трёхмерный или 3D, как его иногда называют. Благодаря 3D УЗИ можно не только посмотреть на внешность крохи, но и провести дополнительные исследования при диагностике кист и кистозных образований яичников.

По медицинским показаниям 3D УЗИ проводятся, начиная с 12-13 недель.

Ещё более «продвинутый» вариант – четырёхмерное изображение плода в динамике. Под словом «четырёхмерное» подразумевается трёхмерность  плюс время. Ещё его называют 4D-УЗИ. В этом случае можно в «прямом эфире» увидеть, что сейчас делает ваш будущий малыш – вот он зевает, чихает, сосёт пальчик.  После исследования маме вручают диск с записью видео УЗИ в режиме реального времени.

С медицинской точки зрения преимущества 3D и 4D УЗИ невелико. Кроме того, что они могут более детально показать уже выявленный порок развития, помогая тем самым медикам заранее распланировать  лечение. Так как преимуществ у этих видов исследования совсем немного, то они не заменят такие привычные двухмерные УЗИ.

Но если вам очень хочется уже сейчас посмотреть на своего малыша, то лучше новые методы УЗИ провести на сроке между 26-й и 30-й неделями беременности.

Объясняется это физиологией: до 26-й недели у крохи очень мало подкожного жира, поэтому кости черепа будут просвечиваться через кожу.

Потом, по мере роста малыша, головка опустится пониже, в область таза, жир «нарастет», лицо крохи можно будет рассмотреть.

Воздействие на малыша при «продвинутых» способах УЗИ примерно такое же, как при обычном, двухмерном. Бывают случаи, когда по медицинским показаниям будущим мамам рекомендуют использовать в диагностике несколько видов УЗИ.

Узи на разных сроках беременности: сверяем календарь

Если беременность протекает нормально, то рекомендуется провести УЗИ:

  • в первом триместре — в 11-13 недель (+ 6 дней);
  • во втором триместре — в 20-24 недели;
  • в третьем триместре — в 30-32 недели.

Но по рекомендации врача количество УЗИ на разных сроках беременности может быть увеличено.

Мы опишем УЗИ на разных сроках беременности: три обязательных и два дополнительных.

Узи в первом триместре беременности

Так как плодное яйцо можно «увидеть» в матке уже с 3-й недели после зачатия, то в 4-5 недель в нём уже будет виден эмбрион. И тогда же можно определить биение крохотного сердечка, а чуть позже, с 7-8 недели, оценить его двигательную активность. И есть ещё много «маркеров» благополучной и неблагополучной беременности уже на таком маленьком сроке.

Первое УЗИ при беременности (на 5-8 неделе)

  • Первое УЗИ при беременности проводят для подтверждения самого её факта и определения места имплантации (прикрепления) плодного яйца.
  • Если факт беременности не подтверждается, но задержка менструации есть, то с помощью УЗИ можно выявить конкретное заболевание, которое привело к таким последствиям.
  • Хотя на таком сроке нельзя измерить параметры плода, но зато можно узнать диаметр плодного пузыря, выяснить состояние хориона, который потом превратится в плаценту и состояние околоплодных вод.

Второе УЗИ при беременности (на 11-13 неделе)

В этот период специалисты:

  • Подтверждают прогрессирующую беременность.
  • Выявляют такие проблемы, как внематочная беременность, угроза выкидыша, т.н. «пузырный занос» (неправильное развитие плодного яйца). Да, это исследование поможет врачам «выиграть» время, чтобы назначить адекватное лечение.
  • Выявляют качество течения беременности, если есть какие-то патологии, можно выделить конкретные проблемы для проведения лечения.
  • На втором УЗИ при беременности уточняют её срок. Именно сейчас исследование будет наиболее объективно.
  • Можно на самых ранних сроках определить целый ряд грубых уродств плода, как несовместимых с жизнью, так и приводящих к инвалидизации сразу после рождения. Для подтверждения этого диагноза проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики (биопсии плаценты), выполняемой с помощью УЗИ.

Уже на ранних сроках можно определить многоплодную беременность.

Узи во втором триместре беременности

Третье УЗИ при беременности рекомендуют провести на 20-24 неделе. Иногда врачи дополнительно делают УЗИ в 16-18 недель (оно включено в состав так называемого «тройного теста» — второго биохимического скрининга).

На этих сроках беременности УЗИ позволяет оценить:

  • развитие будущего малыша – соответствует ли плод сроку беременности, каково состояние плаценты (её размеры, возраст и место прикрепления);
  • динамику роста размеров (окружность головы и живота, длину бедренной кости и т.д.), а также массу плода;
  • дополнительно диагностировать врождённые уродства у плода;
  • на третьем УЗИ при беременности врач сможет оценить расположение, толщину и структуру плаценты и понять, если ли изменения;
  • количество околоплодных вод на данном этапе;
  • проводится допплерометрия, которая позволяет «увидеть» возможные патологии кровотока между мамой и малышом и выявить гипоксию;
  • чтобы оценить риск преждевременных родов, во время третьего УЗИ при беременности измеряют длину цервикального канала, шейки матки;
  • по желанию родителей определяют пол малыша.

Узи в третьем триместре беременности

Во время Узи в третьем триместре беременности можно уже выявить рабочее состояние плаценты и показатели развития плода — его размеры, степень зрелости органов и систем, а также:

  • ранее не обнаруженные пороки внутриутробного развития;
  • нарушения функционального состояния плода и кровотока;
  • окончательное расположение плаценты и степень её зрелости;
  • изменения послеоперационных рубцов на матке (если они есть);
  • так как малыш уже занимает то положение, в котором будет рождаться, определяют, какое это предлежание – тазовое или головное. На третьем УЗИ при беременности можно уже достоверно узнать, если ли обвитие пуповиной, прогнозировать вес ребёнка при рождении и срок родов;
  • уточнить количество околоплодных вод – их изменение может быть симптомом важных патологий.

Иногда врач назначает УЗИ на поздних сроках беременности для уточнения состояния плода, положения, возможного обвития пуповиной.

Вредно ли УЗИ

О вреде УЗИ достоверно пока неизвестно: это сравнительно новый способ исследования, и человечество пока не накопило достаточно данных о нём.

Пока не выявлены вредные действия на малыша, но некоторые гипотезы об этом продолжают выдвигаться.

Поэтому нельзя делать УЗИ будущим мамам по их собственному желанию, лучше строго соблюдать график и, если на то нет особых причин, не делайте УЗИ очень рано, подождите до 10-11 недель.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Больше по теме

Источник: https://DetStrana.ru/article/beremennost/zdorove/uzi-na-raznyh-srokah-beremennosti/

Узи на разных сроках беременности

УЗИ на разных сроках беременности

Ультразвуковое излучение представляет собой поток звуковых волн очень высокой частоты, который исходит из датчика аппарата, отражается от структур и тканей, расположенных в глубине тела, и возвращается в аппарат. Далее полученный сигнал проходит компьютерную обработку и уже в виде изображения попадает на экран.

В современных ультразвуковых аппаратах исследование проводится в так называемом «режиме реального времени», то есть все события, происходящие в организме, например движения плода, тут же отображаются на экране монитора. Картина, которую видит врач на экране при традиционном (так называемом двухмерном) УЗИ, достаточно специфична и не слишком понятна неподготовленному человеку.

Однако специалист может очень хорошо и подробно рассмотреть структуры тела, в частности строение организма плода. Удобство УЗИ состоит в возможности исследовать внутреннее строение органов. Если рассматривать какой – либо объект на экране обычного телевизора, то наблюдатель оценивает только внешний облик предмета своего наблюдения.

А при УЗИ врач рассматривает и анализирует так называемые «срезы» органов, получая при этом самую разнообразную информацию.

Безопасен ли ультразвук?

Обычно беременных пациенток интересует, не вреден ли ультразвук для плода, как часто и зачем следует делать это исследование.

Подавляющее большинство специалистов на первый вопрос отвечает уверенно: ультразвуковое исследование не вредит развитию плода.

Известно наличие некоторой предубежденности практикующих врачей женских консультаций по поводу УЗИ, особенно в ранние сроки беременности. Доказательств же безопасности этого исследования можно привести очень много.

С одной стороны, ультразвуковая волна – это физический метод воздействия, производящий колебание тканей и потенциально способный вызвать некоторые эффекты, в частности нагревание тканей.

Однако в современных УЗ – аппаратах, используемых и в акушерстве, применяются датчики с такой частотой излучения, которая не вызывает никаких значимых физических эффектов в тканях.

Некоторое исключение должно быть сделано для допплерометрического исследования, о чем пойдет речь ниже.

Первые ультразвуковые аппараты появились в 50 – х годах прошлого столетия. С тех пор благополучно выросло и вступило в семейную жизнь уже второе поколение людей, мамы которых прошли первые УЗИ на еще несовершенных аппаратах. Проведены многочисленные международные исследования, которые убедительно показали безопасность стандартных УЗ – исследований, в том числе и для плода.

В то же время объем и качество информации о растущем плоде, получаемой с помощью УЗИ, не сравнимы ни с каким иным способом исследования. Можно смело утверждать, что ультразвуковой метод совершил настоящую революцию в акушерстве, позволил на ином уровне понять, что на самом деле происходит в растущей матке и как избежать грозных осложнений в течении беременности.

Когда будущей маме следует пройти УЗИ?

В настоящее время оптимальные сроки и число исследований рекомендованы как обязательные приказом Министерства здравоохранения России от 2000 г.

Разумеется, никто насильно не заставит вас идти на УЗИ, если есть личное предубеждение против этого исследования.

Приказ – только для врачей; врач обязан рекомендовать и обеспечить возможность беременной сделать УЗИ в определенные стандартные сроки.

Так когда же следует произвести УЗИ? Запомнить легко – в 10—12, 20—22, 30— 32 недели и перед родами. Это минимальное число исследований, рекомендуемых в современном акушерстве, которое позволяет вовремя обнаружить большое число проблем, связанных с развитием плода и течением беременности. При необходимости врач может назначить и большее число исследований.

Злоупотреблять УЗИ также не следует, тем более делать его по собственной инициативе «на всякий случай» каждые 1—2 недели (и так бывает!). Ощутимого вреда плоду это не нанесет, однако, как показывает практика, может основательно запутать решение какого – либо спорного вопроса о развитии плода и привести к ошибочным выводам.

В любом исследовании стоит придерживаться отработанного «золотого стандарта».

Первый визит в кабинет УЗ – диагностики рекомендуется нанести в 10—12 недель (указан срок беременности от первого дня последней менструации). В это время эмбрион завершает первый период своего формирования, то есть уже произошла закладка всех основных органов и систем.

Известно, что большинство грубых аномалий развития плода формируются именно в этот период.

При УЗИ в 10—12 недель врач может оценить правильность первичного формирования плода, увидеть (или, как принято говорить, «визуализировать») некоторые грубые аномалии развития, например отсутствие головного мозга (анэнцефалию), эмбриональные грыжи (при этом пороке развития часть органов брюшной полости — печень, кишечные петли, располагается в пуповинных оболочках), выраженный отек в области шеи и спины плода и др. При наличии таких дефектов развития настоятельно рекомендуется прерывание беременности, так как плод нежизнеспособен. В эти сроки нередко можно обнаружить так называемую неразвивающуюся беременность, анэмбрионию (или «пустое плодное яйцо»), что также требует незамедлительного инструментального удаления плодного яйца. Все эти ситуации можно отнести к проявлениям естественного отбора; они должны быть обнаружены в ранние сроки беременности.

В эти же сроки врач оценивает ряд косвенных признаков полноценности развития эмбриона, в частности толщину воротникового пространства – утолщения тканей в области шеи и спины.

Этот очень информативный косвенный признак (или «маркер») более грубой, например хромосомной, патологии плода.

Обнаружение увеличенного воротникового пространства — не повод для прерывания беременности, но повод для медико – генетической консультации и проведения более сложной дородовой диагностики.

В ранние сроки беременности благодаря УЗИ можно с очень высокой точностью определить срок беременности, что бывает весьма полезно при нерегулярном менструальном цикле или забывчивости женщины.

Все вышесказанное убеждает в необходимости произвести первое УЗИ в I триместре беременности.

Второе УЗИ при благоприятном течении беременности врач назначает в 20—22 недели. В этот период происходит основная диагностика врожденных аномалий развития плода. Плод имеет уже достаточно большие размеры, его органы и системы хорошо развиты, и их можно детально рассмотреть при УЗИ.

В то же время в матке содержится достаточно много околоплодной жидкости, позволяющей плоду свободно двигаться, а врачу при УЗИ — хорошо рассмотреть ручки и ножки плода, лицо, пуповину и плаценту.

Если вы внимательно прочитаете протокол УЗ – исследования, который выдает врач, то убедитесь, что у плода оценили размеры и строение головки, головного мозга, туловища, сердца, почек, наличие желудка, мочевого пузыря, количество и длину конечностей, установили пол, расположение и строение плаценты, пуповины, количество околоплодной жидкости, тонус матки, состояние шейки матки («внутреннего зева»).

Если при этом исследовании бывают выявлены грубые аномалии развития, то семье предлагается прерывание беременности, которое по медицинским показаниям проводят до 22—23 недель беременности (то есть до того как масса плода достигла 500 г). При современном уровне развития медицины уже должна быть недопустимой ситуация, когда при доношенной беременности на свет появляется ребенок с отсутствием, например, головного мозга.

При УЗИ в 20—22 недель, кроме явных дефектов развития, можно выявить косвенные признаки патологии, что требует дальнейшего тщательного обследования плода.

В частности, в большинстве случаев с помощью УЗИ невозможно обнаружить у плода синдром Дауна, но можно выявить косвенные признаки – маркеры, что даст основания для проведения амниоцентеза – прокола матки и околоплодного пузыря и забора околоплодной жидкости — и поможет установлению точного диагноза.

К сожалению, во многих случаях синдрома Дауна при УЗИ отсутствуют вообще какие – либо патологические признаки, и заболевание остается нераспознанным.

При УЗ – исследовании во II триместре также оцениваются признаки угрозы прерывания беременности и возможное укорочение шейки матки, когда укороченная и мягкая шейка матки не в состоянии удержать плод (так называемая «истмико – цервикальная недостаточность»).

Третье плановое УЗИ обычно проводят в 30—32 недели беременности.

Его цель – определить, не отстает ли плод в темпах своего роста, правильное ли принял положение в матке (правильным считается головное предлежание), правильно ли расположена плацента (не перекрывает ли плацента выход в полость матки, когда естественные роды невозможны и есть опасность кровотечения). Во время этого УЗИ еще раз оценивается наличие пороков развития, которые могут проявиться только к данному сроку беременности – например, признаки кишечной непроходимости, нарушенной проходимости мочевыводящих путей, врожденного порока сердца и некоторые другие. В таких ситуациях речь уже не идет о прерывании беременности, но ребенку сразу же после рождения должна быть оказана специальная, в том числе хирургическая, помощь.

В 30—32 недели обычно назначается и допплерометрическое исследование. Это также ультразвуковое исследование, но в особом, более интенсивном режиме.

На ранних сроках это исследование стараются без особой необходимости не проводить, так как в этом случае идет намного более интенсивное воздействие на ткани плода.

При допплерометрии измеряют скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода и таким образом оценивают, в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород.

То есть если обычное УЗИ отвечает на вопрос о том, как плод сформирован, то допплерометрия — на вопрос о том, как плод себя чувствует. При доношенной беременности желательно пройти последнее УЗИ, во время которого врач получает информацию об окончательном положении плода и плаценты перед родами, о массе плода, о наличии обвития пуповины вокруг шейки плода.

«Последнее слово» техники

Безусловно, несмотря на большой объем информации, получаемой о плоде при УЗИ, все проблемы и дефекты его развития все – таки установить невозможно. Поэтому процесс усовершенствования ультразвуковой аппаратуры и квалификации специалистов не прекращается, используются различные методики Так, в последнее время будущие мамы часто слышат термин «влагалищный ультразвук».

Для возможности лучше рассмотреть структуры и органы, расположенные глубоко в малом тазу пациентки, современные ультразвуковые аппараты оборудованы так называемыми влагалищными датчиками. Датчик специальной формы с надетым на него презервативом вводится во влагалище женщины.

Такой способ исследования позволяет хорошо рассмотреть строение шейки матки, увидеть беременность очень маленького срока. Врач в течение одного исследования может поочередно пользоваться как обычным (то есть абдоминальным), так и влагалищным датчиками.

Как правило, на первое ультразвуковое исследование женщину просят прийти с наполненным мочевым пузырем в расчете на то, что будет произведено сначала абдоминальное исследование. На фоне наполненного мочевого пузыря имеется воз можность хорошо рассмотреть матку и плод.

В этом случае необходимо выпить 300—500 мл воды за 30 минут до исследования.

В последнее время большую популярность получает трехмерное УЗИ. Преимущество этого технически более совершенного метода исследования состоит в возможности за счет особого датчика и компьютерной обработки получать картину, приближенную к привычному телевизионному изображению.

Для врача открываются новые возможности диагностики дефектов развития плода, в частности лицевых расщелин, расщепления позвоночника, дефектов конечностей.

Пациентам предоставляется возможность яркого эмоционального восприятия растущего плода и создания видеофильма о прежде скрытом периоде жизни ребенка.

Этот метод в настоящее время применяется наряду с двухмерным, так как с помощью двухмерного ультразвука можно изучить малыша «изнутри»: в этом виде исследования разработаны четкие параметры и стандарты для всех показателей. Трехмерный ультразвук позволяет детально изучить внешность плода.

Таким образом, возможности УЗИ постоянно расширяются, и современное акушерство уже невозможно представить без ультразвукового исследования – мощного инструмента в руках врача, делающего процесс рождения ребенка намного более безопасным и эффективным.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/1384/uzi-na-raznyh-srokah-beremennosti

Узи при беременности

УЗИ на разных сроках беременности

При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.

В какие сроки делают Узи при беременности?

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза.

Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации, за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения.

Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.

Узи при беременности проводится в каждом триместре:

  • в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
  • во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
  • в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.

Узи на ранних сроках беременности (в первом триместре беременности)

При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

Первое УЗИ будущей маме рекомендуется проводить в ранние сроки – от 11 до 14 недель. В некоторых случаях первое Узи при беременности может проводиться раньше:

  • для подтверждения наличия беременности. Повышенное содержание в крови или моче ХГЧ является индикатором возможной беременности, что можно подтвердить ультразвуковым исследованием. Выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности. Трансвагинальное УЗИ способно обнаружить беременность на ранних сроках (уже на пятой неделе беременности), когда величина плодного мешка составляет всего 2-3 мм, то есть при задержке менструации на 1-3 дня.
  • для уточнения расположения плодного яйца (для подтверждения нормальной или внематочной беременности). Если при уровне ХГЧ свыше 750-1000 ЕД не удается обнаружить плодный мешок в полости матки или если плодный мешок выявляется вне полости матки, это означает наличие эктопической (внематочной) беременности. Обнаружение желточного мешка по УЗИ в полости матки подтверждает нормальную маточную беременность.
  • для исключения пузырного заноса – опасного осложнения при котором отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца, но нормального развития эмбриона не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.
  • для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Сердце эмбриона начинает сокращаться на 23 день развития (то есть, начиная с шестой недели беременности), что регистрируется на экране монитора. В это время частота сердечных сокращений плода в норме составляет 90-100 в минуту. После 8-ой недели беременности всегда должно определяться сердцебиение плода.
  • для определения срока беременности. До того, как будет виден эмбрион, срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца. С появлением эмбриона с 7 по 14 неделю срок беременности (гестационный возраст) определяют по копчико-теменному размеру (КТР) эмбриона или плода. Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно не известна, наиболее достоверно срок беременности устанавливает УЗИ, выполненное в первом триместре, при измерении КТР.
  • для выявления многоплодия. При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца.
  • при угрозе выкидыша. При наличии кровянистых выделений очень важно оценить жизнеспособность плода (сердцебиение, двигательную активность). УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики. При проведении УЗИ основным признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия), а также увеличением диаметра внутреннего зева. В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота.

В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра. Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:

  • измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.
  • «двойной тест» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А)).

Не рекомендуется проводить в первом триместре беременности доплеровское (цветное) обследование, не имея на это веских оснований.

Узи во втором триместре беременности

Открытка с УЗИ

Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

УЗИ во втором триместре для беременных является самым важным и долгожданным, ведь именно в этот период можно узнать пол ребенка. Определение пола ребенка не является показанием к ультразвуковому исследованию, за исключением случаев с наличием в роду наследственного заболевания, связанного с полом (например, гемофилия, которая проявляется только у мальчиков).

Также во втором триместре выполняют развернутую фетометрию – ультразвуковое определение размеров плода.

Измеряют параметры плода: бипариетальный размер (БПР), длина бедра (ДБ), окружность живота (ОЖ), окружность голову (ОГ) и другие.

Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, врач делает заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода и нет ли внутриутробной задержки развития плода (ЗВУР).

Помимо этого во время второго УЗИ врачи-диагносты также определяют:

  • Выявление пороков развития плода. Начиная со второго триместра возможно предполагать задержку развития плода. При подозрении на ЗВУР УЗИ повторяют с интервалом в 2-3 недели.
  • Длину носовой кости. Оценка длины носовой кости плода в настоящее время считается высокочувствительным маркером (признаком) хромосомных аномалий (в первую очередь синдрома Дауна). При генетической патологии носовая кость плода укорочена относительно показателей для данного срока беременности (гипоплазия) или отсутствует вовсе (аплазия).
  • Количество околоплодных вод определяется путем вычисления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для выявления маловодия или многоводия.
  • Характеристики плаценты – ее толщину, расположение и степень зрелости. Если плацента расположена близко к шейке матки, говорят о низкой плацентации. А если плацента частично или полностью перекрыла выход из матки – это называется частичное или полное предлежание плаценты. Важным показателем состояния плаценты является ее толщина. Истончение или утолщение плаценты свидетельствует о вероятности фетоплацентарной недостаточности.
  • Состояние шейки матки. Шейка матки должна оставаться закрытой на протяжении всей беременности до самых родов. Если она начнет укорачиваться и открываться слишком рано, то появляется риск прерывания беременности. В этом случае необходимы лечебные меры – наложение пессариев или специальных швов.
  • Пуповину. На УЗИ можно обнаружить обвитие пуповины вокруг головки плода. Но однократное или двукратное обвитие во втором триместре не должно вызывать тревогу – ребенок находится в постоянном движении и может «раскрутиться» в обратном направлении. Главное, чтобы обвития не было непосредственно перед родами (об этом будет известно в конце третьего триместра).

3 Узи при беременности

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели и является обязательным, которое должна пройти будущая мама.

УЗИ на поздних сроках позволяет не только определить развитие плода на данном этапе, но и дает оценку правильности расположения плаценты, положения плода в утробе матери для того, чтобы окончательно определить тактику родоразрешения – естественные роды или роды с помощью кесарева сечения.

Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:

  • Предлежание плода. На УЗИ видно, какая часть находится у выхода из матки – головка ребенка или ребенок лежит попой вниз. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое или поперечное предлежание может стать показанием к кесареву сечению.
  • Фетометрия плода. Так же, как и во втором триместре, на УЗИ определяют показатели развития плода: БПР, ОГ , ОЖ, длина конечностей. По полученным данным и производится расчет срока беременности. Нормы третьего Узи при беременности могут на 1-2 недели опережать или отставать от нормативных показателей для данного гестационного возраста. Это связано с тем, что ребенок растет и развивается скачкообразно. По результатам УЗИ рассчитывается вес плода.
  • Внутренние органы плода. На третьем УЗИ смотрят на правильность строения внутренних органов: органов полости живота (желудок, печень, селезенка), почки, сердце, легкие, мозг, структуру лица. На третьем УЗИ обычно отчетливо виден пол ребенка при условии, что малыш не скрещивает ножки.
  • Двигательная активность плода. В норме на 3 Узи при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии (кислородном голодании). Движений должно быть не менее двух-трех за полчаса осмотра.
  • Плацента. Третье плановое Узи при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание. По УЗИ оцениваются такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты.
  • Допплерография, когда оценивается кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Исследование маточно-плацентарного кровотока позволяет оценить и предотвратить состояние гипоксии (нехватки кислорода) у плода и выявить патологию плаценты (например, её отслойку). Исследование сосудов пуповины дает возможность узнать достаточно ли питания для малыша, выявить обвитие пуповины до родов. Допплер назначается не всем женщинам, а по показаниям.

Опасно ли Узи при беременности?

Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.

Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации.

Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными.

Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.

Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении Узи при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/uzi-pri-beremennosti

Беременность по неделям на УЗИ: сроки, способы и цели исследования

УЗИ на разных сроках беременности

Ультразвуковая диагностика в акушерстве занимает важное место как один из наиболее информативных и в то же время, безопасных методов определения состояния матери и плода во время беременности. Метод используется в качестве скрининга, а также при подозрении на нарушение нормального протекания беременности в комплексе с другими способами диагностики.

УЗИ скрининг

Проводится трижды в плановом порядке – один раз за триместр – если беременная своевременно вышла на учёт.

Первый раз скрининг проводится на 10 – 13 неделях гестации, однако лучше пройти УЗИ примерно в середине срока. В этот период можно оценить, как развивается плод, по размеру костей и тела в целом, как развивается центральная нервная система и некоторые внутренние органы, в том числе сердце и сердечно-сосудистая система, которые развиваются у ребёнка раньше других систем.

Второе скрининговое УЗИ проводится на 20 – 24 неделях гестации. В эти сроки оценивается развития плода, чтобы исключить внутриутробную задержку развития, другие нарушения. Так же в эти сроки достаточно развиты многие другие системы органов, что позволяет оценить их развитие. Кроме того, на сроке второго скрининга уже с достоверностью можно идентифицировать пол будущего ребёнка.

Третье скрининговое УЗИ проводится на сроке в 32 – 36 недель, когда уже сформированы почти полностью внутренние органы и системы. Особое внимание на этом сроке уделяется состоянию плаценты, пуповины, объёму околоплодных вод, а также внутренним женским половым органам. Кроме того на третьем скрининговом УЗИ уже проводится кардиотокография.

На 30 неделе вес ребенка достигает 1,4 кг,а длина доходит до 38-39 см. Также можно заметить, что плод начинает тренировать легкие путем заглатывания и выпускания околоплодных вод

На всех скрининговых УЗИ оцениваются размеры носовой косточки и воротникового пространства для исключения риска появления синдрома Дауна. Важным моментом является оценка деятельности сердца. Вместе с оценкой толщины плаценты важно характеризовать её положение с целью исключения предлежания плаценты.

Ультразвуковой скрининг — это обследование, проводящееся для обнаружения возможных патологий в процессе внутриутробного развития плода

Дополнительные УЗИ

Проводятся УЗИ помимо скрининга для исключения или подтверждения нарушений в ходе беременности. Не рекомендуется проходить УЗИ до 8 недели без явных показаний. Показаниями к ранним и иногда неоднократным ультразвуковым исследованиям являются тяжёлые соматические заболевания:

  • онкологические,
  • эндокринные (например, сахарный диабет),
  • органов малого таза.

Нарушения сердечно-сосудистой системы также могут быть показаниями к проведению УЗИ на ранних сроках. При возможной внематочной беременности высок риск для матери, поэтому также необходимо исключить это грозное осложнение.

При экстракорпоральном оплодотворении необходимо отслеживать, как прикрепляется зигота и далее приживается.

Хотя и не доказано, что УЗИ является абсолютно безопасным методом на ранних сроках гестации, исследование является очень показательным и оправдывает риск при наличии показаний.

Первое обязательное УЗИ

Результаты УЗИ по неделям в первом триместре беременности достаточно сильно разнятся, поэтому оптимально проходить исследование в середине срока скрининга – на 11 неделе.

Таблица 1 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 10 – 13 неделях беременности

неделя беременности10 неделя11 неделя12 неделя13 неделя
копчиково-теменной размер в миллиметрах33 — 4942 5851 — 6061 — 73
межтеменной размер в миллиметрах14до 17более 2023 — 30
частота сердечных сокращений160 — 180 ударов в минуту155 — 175 ударов в минуту150 — 175 ударов в минуту145 — 170 ударов в минуту
размеры носовой кости в миллиметрахопределяется на УЗИна УЗИ определяется2,0 — 4,2как на 12 неделе
размеры воротниковой зоны в миллиметрах1,5 — 2,11,6 — 2,31,6 — 2,41,7 — 2,6
размеры плодного яйца в миллиметрах43 — 4550 — 5256 — 5862 — 64
толщина плаценты в миллиметрах13,4414,2915,1416
Вес в граммах4111931
Рост в сантиметрах6,88,210

Второе обязательное УЗИ

Второе скрининговое УЗИ не проводится трансвагинально. Значения фетометрии и доплеровского обследования плода по неделям.

Таблица 2 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 20 – 24 неделях беременности

неделя беременности20 неделя21 неделя22 неделя23 неделя24 неделя
межтеменной размер в миллиметрах43 — 5345 — 5648 — 6052 — 6455 — 67
фронтоокципитальный размер56 — 6860 — 7264 — 7667 — 8171 — 85
окружность черепа в миллиметрах154 — 164166 — 200178 — 212190 — 224201 — 237
диаметр грудной клетки в миллиметрах47 — 4949 — 5152 — 5455 — 5758 — 60
окружность живота в миллиметрах124 — 164137 — 177148 — 190160 — 202172 — 224
длина бедра в миллиметрах29 — 3732 — 4035 — 4337 — 4540 — 48
длина большеберцовой кости в миллиметрах26 — 3429 — 3731 — 3934 — 4236 — 44
длина малоберцовой костиобычно на 1 мм короче большеберцовой кости
длина плечевой кости в миллиметрах26 — 3429 — 3731 — 3934 — 4236 — 44
длина локтевой кости в миллиметрах2831333638
длина лучевой кости в миллиметрах2527293234
длина предплечья в миллиметрах22 — 2924 — 3226 — 3429 — 3731 — 39
пульсовой индекс средней мозговой артерии1,36 — 2,311,40 — 2,841,44 — 2,371,47 — 2,401,49 — 2,42
толщина плаценты в миллиметрах16,7 — 28,617,4 — 29,718,1 — 30,718,4 — 31,819,6 — 32,9
вес в граммах345416506607733
рост в сантиметрах24,125,927,829,731,2

Носовая кость на 20 – 21 неделях 5,7 – 8,3 мм, на 22 – 23 неделях 6,0 – 9,2, на 24 неделе 6,9 – 10,1.
ЧСС с 15 недели в пределах 140 – 160 ударов в минуту.

Третье обязательное УЗИ

Во время третьего УЗИ также проводится КТГ.
Таблица 3 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 32 – 36 неделях беременности

неделя беременности32 неделя33 неделя34 неделя35 неделя36 неделя
межтеменной размер в миллиметрах75 — 8977 — 9179 — 9381 — 9583 — 97
фронтоокципитальный размер95 — 11398 — 116101 — 119103 — 121104 — 124
окружность черепа в миллиметрах283 — 325289 — 333295 — 339299 — 345303 — 349
диаметр грудной клетки в миллиметрах82 — 8484 — 8687 — 8990 — 9293 — 95
окружность живота в миллиметрах258 — 314267 — 325276 -336285 — 345292 — 354
длина бедра в миллиметрах56 — 6658 — 6860 — 7062 — 7264 — 74
длина большеберцовой кости в миллиметрах51 — 6153 — 6355 — 6556 — 6657 — 67
длина малоберцовой костиобычно на 1 мм короче большеберцовой кости
длина плечевой кости в миллиметрах52 — 6054 — 6255 — 6357 — 6558 — 66
длина локтевой кости в миллиметрах5253555657
длина лучевой кости в миллиметрах4748505152
длина предплечья в миллиметрах45 — 5346 — 5448 — 5649 — 5750 — 58
пульсовой индекс средней мозговой артерии1,50 — 2,421,48 — 2,401,42 — 2,361,41 — 2,331,35 — 2,28
толщина плаценты в миллиметрах32,1833,0433,8934,7435,6
вес в граммах19302088224824142612
рост в сантиметрах42,343,644,545,446,6

При помощи данного календаря, родители могут иметь представление о том, как развивается их будущий ребенок

Длина носовой кости на 32 – 33 неделях 8,9 – 13,9 мм, с 34 недели больше 9.

Результаты КТГ: базальная ЧСС не менее 120 ударов в минуту, 2 и более акцелерации за 10 минут, децелерации в норме быть не должны, но допустимы быстрые децелерации, 5 и более движений плода за 30 минут.

Данные, приведённые в таблицах, не являются абсолютными, допустимы колебания значений и служат для ознакомления.

B-режим (двухмерное УЗИ)

Обычное УЗИ проводится двумя способами: трансабдоминально и трансвагинально.

Трансабдоминальный способ подразумевает, что датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, предварительно смазанную специальным гелем для того, чтобы не было препятствий для прохождения ультразвука.

Трансвагинальное УЗИ проводится через цервикальный канал, на датчик при этом надевается специальный презерватив.

Допплеровский режим

Используется для определения состояния кровотока в сосудах как матери, так и ребёнка. Исследуются маточные артерии, плацентарные, пуповинные, а также крупные артерии и сердце плода. В этом случае результаты конвертируются в форму графика и анатомического строения исследуемого органа с цветной (в зависимости от скорости кровотока в сосуде или сердце) визуализацией крови.

Кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) – метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Доплера. С помощью него определяют состояние сердца ребёнка (ультразвуковой датчик) и матки матери (тензометрический датчик), соответственно используются два датчика.

Касательно сердца ребёнка определяют следующие показатели: частоту сердечных сокращений, амплитуду и частоту осцилляций, акцелерации и децелерации. Осцилляции являются колебанием значений ЧСС каждого удара, соответственно вычисляют частоту и амплитуду этих отклонений.

Акцелерации представляют собой учащения ЧСС за 15 секунд на 15 ударов, децелерации – урежения ЧСС на 30 ударов за 15 секунд.

Кардиотокография (или КТГ) — метод обследования организма плода, принцип работы заключается в регистрации и анализе частоты сердцебиения ребенка в различных условиях ( в покое, сокращении матки или в движении)

Заключение

УЗИ представляет собой высокоинформативный метод диагностики, используемый в акушерстве на протяжении практически всего периода беременности.

Использование ультразвуковой диагностики значительно повышает точность определения состояния будущей матери и плода и, соответственно, повышает качество ведения.

Каждой женщины рекомендуется проводить УЗИ во время беременности на соответствующих неделях.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/po-nedelyam-sroki.html

Рождение ребенка
Добавить комментарий