Нервная анорексия у детей

Содержание

Нервная анорексия у детей и подростков

Нервная анорексия у детей

Нервная анорексия у детей и подростков – нарушение приема пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела. При развитии заболевания нарушается пищевой инстинкт, в мышлении доминируют сверхценные идеи о похудении.

Пациенты пропускают приемы пищи, придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими упражнениями, провоцируют рвоту. Диагностика включает консультацию психиатра и гастроэнтеролога, психодиагностику.

Лечение основано на когнитивно-бихевиоральной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией пищевых, эмоционально-поведенческих нарушений.

Термин «анорексия» имеет греческое происхождение, означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия формируется на основе психических отклонений, отказ от пищи является результатом искаженных установок и ценностей в сочетании с неуверенностью, внушаемостью, зависимостью от мнения окружающих.

Распространенность болезни среди мальчиков и юношей – 0,2-0,3%, среди девушек и девочек – 0,9-4,3%, что составляет 90-95% от общего числа пациентов. Пик заболеваемости приходится на 12-15 лет – возраст активного физиологического созревания, изменения тела.

Около 20% случаев заканчиваются смертельным исходом, из них половина – в результате суицида.

Причины нервной анорексии у детей

Психогенные изменения пищевых привычек возникают в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте. Период полового созревания, совпадающий с подрастковым кризисом развития, становится наиболее опасным в плане дебюта болезни – формируется критическое восприятие и оценка себя, усиливается эмоциональная неустойчивость, изменяется внешность. Среди факторов риска заболевания выделяют:

  • Генетические. Существует наследственная предрасположенность к болезни. В группе риска дети, чьи близкие родственники имеют психические расстройства: булимию, психогенную анорексию, шизофрению и другие эндогенные психозы.
  • Биологические. Развитию патологии способствует ранее половое созревание, сопровождающееся гормональными изменениями, аффективной неустойчивостью. У девочек увеличиваются молочные железы и жировая прослойка, что становится дополнительным провоцирующим фактором.
  • Семейные. Расстройство может быть формой протеста ребенка против воспитательных мер. При гиперопеке, авторитаризме родителей прием пищи становится одной из немногих сфер для проявления самостоятельности.
  • Личностные. Анорексии больше подвержены дети с комплексом неполноценности, неуверенностью, перфекционизмом, педантизмом. Снижение веса становится доказательством целеустремленности, условием внешней привлекательности.
  • Культурные. В современном обществе худоба нередко преподносится как символ красоты, сексуальной привлекательности. Девушки стремятся соответствовать общепринятому «идеалу красоты», ограничивая себя в еде.

Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение.

Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения.

На физиологическом уровне включаются защитные механизмы: замедляются обменные процессы, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов. Организм адаптируется под минимальные объемы и редкое поступление пищи. Процесс переваривания вызывает тошноту, ощущение тяжести в желудке, головокружение, обмороки.

В тяжелой стадии способность к переработке пищи утрачивается. Развивается кахексия (состояние крайнего истощения) с риском летального исхода.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков классифицируется по особенностям клинического течения и этапам патологического процесса.

В зависимости от основных симптомов выделяют синдром с монотематической дисморфофобией (доминирует идея лишнего веса), с булимией (периодическим растормаживанием влечений, обжорством), с преобладанием булимии и вомитомании (с периодическим перееданием, последующей провокацией рвоты). По стадиям развития различают три типа анорексии:

  • Инициальная. Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.
  • Активная. Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.
  • Кахектическая. Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение.

Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки.

Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты.

Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи.

У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается.

Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления.

Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации.

Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад.

Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции.

Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни.

Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями.

Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

  • Интервью. Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.
  • Опросники. Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).
  • Проективные тесты. Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам.

На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений.

На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

  • Когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.
  • Семейную психотерапию. На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.
  • Фармакотерапию. Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).
  • Коррекцию образа жизни. Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив.

Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста.

В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/anorexia-nervosa

Особенности детской анорексии по возрастам: новорождённые, 1-3 года, дошкольники, 8-10 лет

Нервная анорексия у детей

Нервная анорексия у детей до 9-10 лет отличается от течения аналогичного заболевания у подростков и взрослых. Ребёнок частично или полностью отказывается есть не в погоне за красотой и идеальной фигурой. Механизмы пищевого расстройства в данном случает совершенно иные, причём для каждого возраста причины, симптомы и лечение будут разными.

Общие особенности

Несмотря на то, что заболевание у новорождённого и ребёнка 10 лет протекает по-разному, детская анорексия имеет ряд общих особенностей, характерных для любого возраста.

Виды

  • Первичная (функционально-психогенная, невротическая)

Возникает на фоне нарушенного режима питания или стресса при наличии хорошего здоровья.

В отличие от взрослых, дети чаще всего страдают соматогенной формой. Отказ от еды обусловлен не просто нежеланием или каким-то внутренним протестом, а серьёзным заболеванием.

Причём это может быть как врождённая генетическая патология, так и случайно подхваченная инфекция или интоксикация.

Первое, что нужно сделать родителям, которые заметили признаки пищевого расстройства у ребёнка, — пройти медицинское обследование и выяснить, здоров ли он. Как правило, после курса лечения основного заболевания проходит и анорексия.

Причины

В соответствии с вышеприведённой классификацией причины детской анорексии делятся на 2 большие группы.

Соматогенные:

  • аллергия;
  • глисты;
  • дыхательная недостаточность;
  • заболевания полости рта: молочница, стоматит;
  • интоксикации;
  • любые проблемы с кровообращением;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • отит;
  • патологии органов пищеварения: язва, гастрит, воспаление кишечника;
  • ринит;
  • сепсис.

Функционально-психогенные:

  • многочисленные перекусы между основными приёмами пищи в виде сладостей притупляют голод;
  • однообразное меню снижает интерес ребёнка к еде;
  • отсутствие режима питания ведёт к тому, что у малышей не вырабатывается пищевой рефлекс, который формируется в результате кормления по часам;
  • перекармливание;
  • сильный испуг;
  • стрессовая ситуация.

Если медицинское обследование не выявило основных заболеваний, на фоне которых могла развиться анорексия, придётся записаться на приём к психотерапевту, чтобы выявить причины психогенного характера.

Симптомы

Анорексию у ребёнка легко «вычислить» по двум основным признакам: отказ от еды и снижение веса. Попутно могут наблюдаться:

  • симптомы других заболеваний, на фоне которых развилась анорексия;
  • тошнота и рвота при виде еды;
  • раздражительность, капризы, ухудшение настроения за столом;
  • демонстративное поведение во время трапезы: неестественный смех, скидывание предметов (чашек и ложек) со стола, неумолкаемые разговоры и т. д.;
  • плохое состояние зубов и полости рта: кариес, стоматит;
  • вялость;
  • нарушение режима сна.

Нужно иметь в виду, что отказ ребёнка от пищи может быть разовой акцией и продолжаться не более 3-4 дней. Поэтому не нужно сразу впадать в панику и ставить ему диагноз.

Родители должны понаблюдать за состоянием своего чада хотя бы с неделю, чтобы сделать правильные выводы и обратиться за медицинской помощью.

Это не касается ситуаций, когда ребёнок на протяжении нескольких суток вообще ничего не ест и резко теряет в весе, — это требует немедленного обращения к врачу.

Лечение

Лечение анорексии предполагает прежде всего устранение факторов, которые спровоцировали её развитие. Многое будет зависеть не столько от врачей, сколько от родителей.

Их задача — создать в семье благоприятную обстановку и выработать у ребёнка положительное отношение к еде, сформировать правильные пищевые привычки с учётом прежних ошибок, которые привели к такому неблагоприятному положению дел.

Домашняя «психотерапия»

Нужно придерживаться чёткого режима кормления. Отклонения не должны составлять более получаса. Не давайте ребёнку сладости в перерывах между приёмами пищи.

Для улучшения аппетита за полчаса до основных приёмов пищи малышу нужно обеспечить покой, чтобы он не бегал, не играл в шумные игры, а настроился на предстоящую трапезу.

Красиво оформленное блюдо поможет вызвать у ребёнка интерес к еде

Во время еды не должно быть никаких отвлекающих факторов: нужно убрать со стола вкусности, выключить телевизор и гаджеты, устранить из поля видимости игрушки и книжки.

Чтобы вызвать у ребёнка интерес к еде, оформите блюдо красиво, ярко, необычно — на просторах Интернета можно найти огромное количество идей, как это сделать. А чтобы не пугать размером порции, подавайте еду на большой тарелке.

При отказе есть дети, больные анорексией, ни в коем случае не должны быть наказаны — это усугубляет их состояние. Просто терпеливо дождитесь следующего приёма пищи, не повышая голоса и не упрекая. Если есть трудности с глотанием или пережёвыванием, можно запивать еду небольшими глотками воды.

Медикаментозное лечение

При запущенной стадии одних только родительских мер бывает недостаточно. Больного могут госпитализировать и назначить медикаментозное лечение:

  • аскорбиновая кислота;
  • витамины;
  • железо;
  • настойка полыни или валерианы, мяты;
  • соляная кислота, смешанная с пепсином;
  • ферменты.

Обычно детский организм легче справляется с заболеваниями. Анорексия настолько коварна, что здесь всё с точностью до наоборот: чем меньше ребёнку лет, тем тяжелее она будет протекать.

У новорождённых (до года)

Самое трудное — определить анорексию у маленьких детей, потому что плакать и отказываться от еды они могут под влиянием самых разных факторов.

Причины

Психогенные:

  • недостаточная жирность грудного молока;
  • неподходящая смесь;
  • неправильное введение первого прикорма;
  • врождённые патологии.

Соматогенные:

  • билирубиновая энцефалопатия;
  • врождённые дефекты полости рта (прогнатизм, волчья пасть, заячья губа);
  • гемолитическая болезнь новорождённых;
  • дефекты развития ЦНС;
  • наследственные болезни обмена аминокислот (гиперметионинемия, болезнь кленового сиропа, тирозинемия);
  • недоношенность;
  • общая незрелость организма;
  • ослабление сосательного и глотательного рефлексов;
  • родовая или черепно-мозговая травмы.

Симптомы

Наиболее явно выражаются признаки анорексии у детей до 1 года — их легко заметить невооружённым глазом, ведь новорождённые не могут скрывать отвращения к еде.

На что должны обратить внимание родители:

  • малыш хнычет, капризничает, вертится, когда приходит время кушать, — так он выражает своё неудовольствие этим процессом (такая анорексия называется дистимической);
  • срабатывает рефлекс срыгивания при отсутствии фоновых заболеваний пищеварения (так называемая регургитационная анорексия);
  • новорождённый не берёт грудь, отворачивается;
  • жадно хватает грудь или соску, но потом выплёвывает её и начинает плакать.

При первых признаках пищевого расстройства нужно немедленно сообщить об этом педиатру.

Лечение

Младенческая анорексия лечится успешно только в одном случае — если точно установлена её причина.

Если это другое заболевание, оно выявляется и срочно пролечивается (или хотя бы устраняются симптомы и облегчается состояние, если патология хроническая или генетическая).

Если это связано с кормлением, придётся менять режим приёмов пищи или саму еду (купить другую смесь, например, или начать прикорм не с рисовой каши, а с гречневой).

Новорождённые дети, болеющие анорексией, требуют неусыпного родительского внимания и срочного принятия мер по устранению её причин. Ведь их главная задача в возрасте до 1 года — рост и формирование внутренних органов и систем, а с таким диагнозом полноценное развитие невозможно.

У малышей (1-3 года)

1-3 года — настоящий прорыв в развитии ребёнка: он учится ходить, говорить и жить в социуме.

Анорексия в этом возрасте редко бывает обусловлена врождёнными пороками, так как они выявляются преимущественно на первом году жизни.

Психологические факторы тоже не работают в большинстве случаев, так как тот же развод родителей или смерть кого-то из членов семьи дети ещё не понимают. Здесь на сцену выходят совершенно иные механизмы.

Причины

Основной причиной является насильственное кормление полезной с точки зрения родителей едой.

Ребёнок 2 лет не может понять лекции взрослых о необходимости пищи, поэтому принудительные трапезы превращаются для него в настоящую пытку, которой хочется избежать любыми способами.

Как результат — еда вызывает у него отрицательный рефлекс. В запущенных ситуациях рвота начинается от одного только вида супа или каши.

Принудительное кормление — одна из причин детской анорексии

Симптомы

Активный отказ от еды: дерётся, сбрасывает всё со стола на пол, выплёвывает еду, плотно сжимает губы, не давая себя накормить.

Пассивный отказ: не ест взрослую пищу при переходе от грудного питания к обычному, категорически не принимает каши, овощи, мясо; при этом выбирает странные методы протеста — начинает вдруг есть лимоны или набирает полный рот воды.

Лечение

Так как в большинстве случаев анорексия у детей 1-3 лет продиктована неправильно сформированными пищевыми привычками, родителям предстоит долгая и кропотливая работа над собственными ошибками. Придётся шаг за шагом, терпеливо прививать их малышу. Медикаментозное лечение редко назначается в этом возрасте.

У дошкольников (4-7 лет)

Часто анорексия диагностируется у детей дошкольного возраста, так как в 5-6 лет психика уже более-менее сформирована, ребёнок адаптировался в социуме, начинает многое понимать в отношениях между людьми. И вот тут уже любой перенесённый стресс может стать причиной пищевого расстройства.

Причины

Таковыми могут быть:

  • конфликты с кем-то из окружения (соседом-сверстником, братом или сестрой, отчимом);
  • неблагоприятная обстановка в семье;
  • посещение детского сада, где не складываются отношения с другими ребятами или воспитателем;
  • развод родителей;
  • сильный испуг (собака напала, упал с высоты и т. д.);
  • смерть одного из членов семьи;
  • страх перед школой;
  • физическое или сексуальное насилие.

Симптомы

Наряду с отказом от еды и потерей веса у дошкольников могут наблюдаться:

  • бессонница;
  • гипервозбудимость или, наоборот, вялость;
  • головокружение;
  • замкнутость, развитие приобретённого аутизма;
  • запоры;
  • кожный зуд;
  • недержание мочи.

Лечение

Лечение проводится в рамках психотерапии. Обычно назначаются детские седативные препараты:

  • успокоительные аптечные чаи: Успокой-ка, Баю-бай, Вечерняя сказка;
  • слабо заваренные настои на ночь: липового цвета, мяты, мелиссы, валерианы, лаванды, пустырника;
  • Персен — полностью растительный препарат;
  • Цитраль — более мощный, содержит сульфат магния и бромид натрия;
  • Глицин;
  • Магне В-6 — минерально-витаминный комплекс;
  • сильнодействующие транквилизаторы (Сибазон, Феназепам, Элениум) назначаются для коррекции чётко выраженного расстройства исключительно по рецепту и под контролем врача.

Ребёнок с анорексией нуждается в поддержке, не прививайте ему чувство вины, поскольку это даст обратный эффект

Дети, страдающие анорексией, прежде всего должны почувствовать, что их любят. Обычно для лечения назначаются курсы семейной психотерапии, куда приглашают обоих родителей. Только от них зависит выздоровление дошкольника.

У школьников младшего возраста (8-10 лет)

Анорексия у детей школьного возраста носит пограничный характер. Она очень похожа на течение заболевания у дошкольников, но вместе с тем появляются особенности, напоминающие пищевое расстройство у подростков. На этом этапе уже начинают проявляться гендерные различия. Заболевших мальчиков здесь гораздо меньше — зато девочки 9-10 лет попадают к врачам намного чаще.

Причины

У девочек 9-10 лет её развитие связано с ранней менструацией и социализацией. Если мальчики в этом возрасте интересуются только игрушками, маленькие модницы взрослеют гораздо раньше.

Им хочется походить на маму, тётю, сестру или известную актрису. Они ещё не до конца понимают смысл всех этих диет, но основной принцип ухватывают: чтобы быть красивой и стройной, нужно мало есть (или не есть вообще).

Это очень распространённая причина отказа от пищи в этом возрасте.

Второй провоцирующий фактор — стресс. Ребёнок всё больше и больше социализируется, что связано с первыми годами обучения в школе. Конфликты с одноклассниками, новый режим дня, еда в столовой, неприятие первой учительницы — всё это может привести к пищевому расстройству.

Как утверждает статистика, именно в 8-10 лет 35% детей переживают развод родителей, а это — одна из самых частых причин развития болезни.

Симптомы

Со стороны симптоматики от остальных возрастных групп дети 8-10 лет отличаются тем, что уже умеют скрывать переживания. Они не будут демонстративно отталкивать тарелку и сбрасывать всё со стола с криком и плачем.

Они просто будут избегать приёмов пищи: то им уроки надо делать, то срочно уйти, то ещё что-то. Девочки начинают усиленно интересоваться жизнью моделей и диетами.

Всё это должны своевременно увидеть родители и постараться исправить.

Лечение

Избавиться от пищевого расстройства в 8-10 лет только лишь в домашних условиях уже не получится. Если причины носят психогенный характер, без психотерапевта здесь уже не обойтись.

Единственное, что зависит от родителей, — создание благоприятной атмосферы дома, ненавязчивые беседы, забота и внимание.

Из медикаментозных успокаивающих препаратов могут назначить Пантогам, Магний-6, Сенасон-лек, детский Тенотен и др.

В современном обществе прочно закрепилось мнение о том, что анорексия — заболевание подростков, тогда как дети начинают страдать от неё в гораздо раннем возрасте. Если родители будут осведомлены об этом, они смогут правильно отреагировать на первые признаки расстройства и предпринять своевременные меры, чтобы дело не дошло до дистрофии и других необратимых осложнений.

Источник: https://hudeyko.ru/anoreksiya-u-detej.html

Нервная анорексия у детей – причины, симптомы, лечение – Блог мамы-врача

Нервная анорексия у детей

Анорексия является сложным заболеванием, когда у человека полностью отсутствует аппетит. Отказ от еды бывает частичным или полным, вследствие чего масса тела человека снижается до критических значений.

Кроме стремительной потери веса, больным анорексией испытывается постоянная тошнота, часто — рвота. Даже самой незначительной порцией еды вызывается ощущение переедания.

Нервная анорексия у детей, ее причины, симптомы и лечение заболевания рассмотрим подробнее.

Причины нервной анорексии у детей

Возникновение нервной анорексии связано именно с наличием психических расстройств. Ее отличительной особенностью является то, что возникает одержимое желание сбросить «лишние» килограммы.

У больного присутствует панический страх набора веса, вследствие чего он отказывается от принятия любой пищи.

К группе риска относятся девушки, которые обладают низкой самооценкой и высоким уровнем претензий к внешним данным, которыми они обладают.

В каждом конкретном случае возникновения нервной анорексии у детей причины могут быть различными, среди них:

  • возникновение изменений психики в подростковом возрасте в виде развития тревожных состояний, подростковых депрессий, в некоторых случаях с неудачами в любовных отношениях;
  • наличие стремления у девочек — подростков выглядеть подобно их любимым актрисам, они стремятся улучшить внешность, фигуру, хотят жить красивой жизнью;
  • наличие шизофрении и депрессивных состояний;
  • возникновение опухолей головного мозга;
  • развитие заболеваний легких;
  • наличие болезней желудочно-кишечного тракта.

Чтобы начала формироваться нервная анорексия у ребенка, необходимо наличие определенных предпосылок, социальных и биологических. Не исключено также наличие фактора наследования, особенностей формирования личности в первый год жизни. Кроме этого, важны микросоциальные моменты (значимость семьи).

Вероятность развития нервной анорексии у ребенка увеличивается, если у человека с раннего детства наблюдалась излишняя озабоченность своим весом; определенный набор качеств (педантичность, дотошность, с повышенной требовательностью к людям и себе); окружением человека ему навязываются свои идеалы красоты, где худоба стоит в приоритете.

Развитие нервной анорексии возможно после того, как ребенок пережил трагедию (смерть близких, изнасилование).

Симптомы нервной анорексии  у детей

К проявлениям нервной анорексии у детей относится:

  • ограничение пациента себя в еде или ее поглощение в огромном количестве, после чего им искусственно вызывается рвота;
  • критически низкое значение индекса массы тела;
  • наличие волнений только по своему собственному весу;
  • нахождение в поиске все новых и новых диет, следование которым достигает фанатичных масштабов;
  • перенесение ежедневных изнурительных физических нагрузок в спортзале.

Симптомы нервной анорексии  у детей не всегда определяются, поскольку они тщательно скрывают свои привычки от окружающих. Часть симптомов анорексии не очень бросается в глаза, и является пограничным состоянием.

К примеру, анорексиков очень живо интересует изучение пищевых продуктов, диет, они могут обладать повышенным теоретическим интересом к пище. Во время принятия общей трапезы они делают вид, что едят, сами либо не глотают еду, либо прячут ее.

У половины таких больных отмечается наличие прогрессирующего чувства голода, но после каждого приема пищи они извлекают еду путем вызывания рвоты.

Анорексия заметна по внешнему виду крайне истощенного человека, поскольку после того, как теряется жировая ткань, мышцы атрофируются и нарушается питание внутренних органов. На фоне изменения обмена веществ постепенно начинают выпадать волосы, повышается ломкость ногтей, кожа резко стареет.

Поскольку в питании сердца отсутствуют необходимые электролиты, вызываются различные нарушения ритма, возникают обмороки, головокружение. Больной испытывает постоянную тошноту, боли в желудке. Настроение анорексиков ухудшается, возникает бессонница, родственникам заметна чрезмерная плаксивость, подавленность, замкнутость.

Если случай тяжелый, то может наступить тяжелое депрессивное состояние, которое в дальнейшем может привести к самоубийству.

Психологи считают, что такому пациенту должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь и вовремя начато лечение. В противном случае из-за полного истощения неминуемо возникают необратимые изменения внутренних органов и смертельный исход.

Лечение нервной анорексии у детей

Чтобы можно было провести эффективное лечение нервной анорексии у детей, необходимо обеспечение комплексного подхода. Для проведения коррекции нарушений есть необходимость в привлечении различных опытных специалистов: психиатра, психолога, диетолога, терапевта, эндокринолога и других.

Чтобы улучшить соматическое состояние, предусмотрено проведение поведенческой психотерапии. Психотерапевтический метод крайне необходим для больного, чтобы исключить негативные мысли и восстановить адекватное отношение к собственному телу. Часто психологу нужно проводить сеансы семейной психотерапии, чтобы разрешить проблемы с родственниками.

В качестве одного из методов лечения анорексии выступает проведение индивидуальных или групповых сеансов гипноза, зарекомендовавших себя отличными результатами. Также в комплексе лечения заболевания широко применяются современные антидепрессанты, но их использование должно быть индивидуальным и должно проводиться строго по назначению врача.

Чтобы восстановить массу тела ребенка с нервной анорексией, предусмотрено применение специального режима питания и способов приема пищи. Калорийность еды при этом должна повышаться постепенно. Если случай тяжелый, то должен применяться парентеральный способ введения питательных смесей.

Если на фоне заболевания оказывается пораженной эндокринная система, то гормонотерапия может быть назначена только после того, как восстановится масса тела.

Источник: https://luxmama.ru/nervnaya-anoreksiya-u-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Нервная анорексия у детей: как помочь ребенку?

Нервная анорексия у детей

Несмотря на то, что нервная анорексия у детей сопутствует многим психическим расстройствам, она же выделяется некоторыми психиатрами в отдельное психогенное заболевание. Вопрос о том, к чему же относить это расстройство так и остается открытым.

Нервная анорексия у ребенка: какие причины?

Истинные причины заболевания до сих пор не вскрыты, однако к психогенным факторам принято относить нарушения воспитания, связанные с главенствующей семейной ролью тираничной и жесткой матери, при подчиненном положении отца и его безучастности в процессе воспитания.

Другим синдромообразующим фактором является эмоциональная депривация, связанная с холодностью родителей по отношению к детям. С этой точки зрения принципиальный отказ от еды связывается с протестом по отношению к эмоциональной холодности и недостатком внимания со стороны родителей.

Поскольку нервная анорексия распространена среди девушек, ее также считают реакцией на страх женской половой роли, которые проявляются у тревожных девушек в пубертате и связаны с половым созреванием. По этой причине, нервною анорексию иногда называют личностной паранойей, связанной со страхом взросления.

Особенности личности детей, заболевших анорексией

Так или иначе, все девушки, склонные к нервной анорексии имеют относительно одинаковую структуру личности.

Доминантными чертами таких детей являются:

  • Замкнутость
  • Отсутствие влечений к противоположному полу
  • Высокое чувство долго
  • Требовательность к окружению и себе
  • Ненормальная добросовестность
  • Бескомпромиссность
  • Стремление стать лучше и самолюбие
  • Аскетизм в вопросах пола

Интересными представляются такие наблюдения, которые свидетельствуют об отсутствии интереса у девушек к украшениям и типичным нарядам.

Более того, нервная анорексия чаще развивается у детей, анамнез которых включает нарушения питания в раннем возрасте.

На практике отмечено, что у многих заболевших в анамнезе присутствуют свидетельства о детских нарушениях пищеварительной системы. У детей же, перед дебютом заболевания, может патологически повышаться аппетит.

Осложнения нервной анорексии

Механизм психофизиологических нарушений при нервной анорексии изучен недостаточно. На первый план выступают такие дисфункции, как эндокринные сдвиги, связанные с:

  • Нарушением работы гипофиза
  • Дисфункцией надпочечников
  • Дисфункцией яичников

Сегодня признается условная вторичность этих нарушений, связанных с голоданием или психосоматическими реакциями.

Однако были найдены и доказательство органического происхождения данного расстройства: при опухоли в зоне височных долей, нервная анорексия формировалась как последствие реального заболевания головного мозга.

Течение нервной анорексии

Типичная картина нервной анорексии практически схожа во всех случаях. Стойкие убеждения о необходимости похудеть, отказы от еды и быстрая потеря веса, которая сопровождается ослаблением желудочно-кишечного тракта.

В картину нервной анорексии включается и повышенная активность заболевшего, направленная не «жиросжигание». Согласно отечественным исследованиям, нервная анорексия в своем развитии проходит четыре этапа:

  • Инициальный
  • Дисморфомания
  • Кахектия
  • Редукция заболевания

Теперь рассмотрим подробно каждый из этапов.

Инициальный этап нервной анорексии

На этом этапе формируются сверхценные идеи излишнего веса, эпизодически выступают идеи отношения («специально откормили»).

Преобладает депрессивный фон настроения. Время от времени появляются мысли о необходимости сбросить вес, что приводит к временному отказу от еды или ее ограничении. Могут составляться специфические диеты.

Такой этап может длиться до 3 лет.

Этап дисморфомании при формировании нервной анорексии

Здесь возникают первые попытки в жестком ограничении еды, которые часто выливаются в полный отказ от приема пищи.

Внешним стимулом к подобным действиям становятся насмешки над подростком, случайные замечания в семье, советы сбросить вес. На этом этапе выражена высокая моторная активность, желание постоянно быть на ногах.

Часто подростки прибегают к помощи медицинских веществ типа слабительных или же инициируют рвоту.

Постоянное чувство голода и недостатка еды компенсируется на уровне психики: подростки любят обсуждать темы готовки, порой сами готовят, закармливают родных и даже начинают интересоваться высокой кухней.

Депрессивный фон на этом этапе может спадать, так как заболевшие достигают «хорошей формы», им нравится результаты похудения.

некоторых случаях может проявляться нервозность и агрессивность, вспыхивают истерические реакции на предложения поесть.

Здесь же начинают проявляться первые серьезные нарушения в работе организма, изменяется гормональный фон.

Этот этап длится от 1 года до 2 лет.

Этап кахектии при нервной анорексии

На этом этапе ярко выражены физические нарушения. Полностью исчезает подкожный жир, на теле могут появляться язвы и пролежни, изменяется форма позвонка, больные выглядят ссутулившимися. Изменяется цвет кожи, появляется шелушение.

На уровне организма нарушается работа ЖКТ, постоянно пониженное давление, сердце переходит на брадикардический ритм. Падает уровень протеина и сахара, нарушается работа почек.

Отказ от еды сохранен, но он обуславливается не только желанием похудеть, но и болезненными ощущениями, связанными с приемом еды (стенки желудка истончены).

Попытки накормить больного к успеху не приводят, встречают жесткий отпор. Именно на этом этапе нервной анорексии больные стационируются в психиатрическую клинику.

Согласно европейским данным, возможны летальные исходы, однако опыт работы в клинике показывает, что смерть из-за истощения при нервной анорексии наступает крайне редко.

Лечение нервной анорексии у детей

Лечение от этого недуга длится около двух лет, большая часть времени проводится в стационаре. Происходит нарастание массы тела, сохраняются страхи по поводу своего веса, могут возникать попытки ограничения в еде, но полных отказов уже не наступает.

После лечения у больных может сохраняться особое отношение к еде, передерживание определенной диеты, которая не сменяется даже при беременности.

Многие больные продуцируют жалобы на работу ЖКТ, однако эти жалобы не связаны с ипохондрией при нервной анорексии – это следствия реальных нарушений от пережитого заболевания.

После выписки из клиники почти что все пациенты обнаруживают перепады настроения, чрезмерную раздражительность, которая ярко проявляется в домашней обстановке. При тяжелом лечении могут заострятся такие особенности, как возбудимость, агрессивность плаксивость, взрывчатость характера.

Таким образом, даже после устранения нервной анорексии, на долгий период остаются сохранны сдвиги в личности больного, которые приближаются к пограничным расстройствам.

Лечение нервной анорексии

Практика показывает, что успешное лечение нервной анорексии может осуществляться только в рамках временной изоляции больного от родных и помещением его в клинику. Лечение проводиться в поэтапно.

Первый этап длится около 4 недель. Больному приписывается строго постельный режим. Проводиться анализ крови и мочи, контролируется содержание сахара. При отказах от приема пищи больные кормятся в принудительном порядке, в крайних случаях – при помощи зонда.

Назначаются кровезаместители, вместе с едой больной принимает имуноповышающие средства, витаминные комплексы. Питание осуществляется порционно, каждые два часа. На этом этапе важен контакт с врачами общей практики, для контроля за состоянием организма.

Второй этап занимает до 10 недель. Увеличивается норма питания, происходит переход на нормальный режим. Тут же происходит уже специальное лечение, которое может включать:

  • Транквилизаторы, повышающие активность и аппетит
  • Высокие дозы инсулина с контролируемым калорийнормлением
  • Психотерапия – важнейший этап для изменения установок пациента относительно своего тела, веса и жизненных целей. Чаще назначается рациональная и суггестивная терапии

В тяжелых случаях, где нервная анорексия патологически изменила личность больного, производиться лечение антипсихотическими веществами, а также инсулиновая «шоковая» терапия с последующим обильным кормлением.

Психолог при анорексии необходим для контроля над выздоровлением пациента. Также, крайне важно наладить душевное состояние ребенка. Уже после выписки из стационара необходимо проводить сеансы психотерапии, хотя бы раз в месяц.

Выводы

Нервная анорексия – затяжное заболевание и его длительность составляет (со всеми этапами) более 5 лет.

Нельзя дать гарантий, что после первого лечения не произойдет рецидива с повторной госпитализацией.

По статистике на 2017 год, рецидивы происходили в 30% случаев.

Нормальная масса набирается после лечения в течение 3-5 лет. В 70% наступает полное выздоровление с нормальной социальной адаптацией, критическим отношением к болезни.

В остальных случаях заболевание может перейти в ранг хронических. О плохих прогнозах можно говорить, когда лечение длилось безрезультатно более 5 лет.

Источник: http://net-doktor.org/psihologiya/nervnaya-anoreksiya-u-detey.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.