Многоплодная беременность: особенности и риски

Содержание
  1. Многоплодная беременность: особенности и риски
  2. В чем риск?
  3. Разновидности
  4. Рекомендации беременным
  5. Особые случаи
  6. Многоплодная беременность: причины, признаки, опасность, роды
  7. Виды многоплодной беременности
  8. Основные причины многоплодной беременности
  9. Как узнать о беременности двойней?
  10. Признаки многоплодной беременности
  11. Роды при многоплодной беременности
  12. Естественные роды
  13. Основные показания для кесарева сечения
  14. Угрозы при многоплодной беременности
  15. Основные опасности
  16. Многоплодная беременность – каковы шансы и возможные осложнения такого зачатия?
  17. Причины многоплодной беременности
  18. Беременность двойней
  19. Беременность близнецами
  20. Вероятность многоплодной беременности
  21. Признаки многоплодной беременности
  22. УЗИ многоплодной беременности
  23. ХГЧ при многоплодной беременности
  24. Многоплодная беременность – риски
  25. Роды при многоплодной беременности
  26. Многоплодная беременность – возможные осложнения
  27. Основные причины многоплодной беременности
  28. Близнецы или двойня – как это узнать?
  29. Какие могут быть осложнения многоплодной беременности
  30. Ведение многоплодной беременности: особенности врачебного наблюдения
  31. Многоплодная беременность — ведение и способ родоразрешения
  32. Статистика
  33. Причины возникновения разнояйцовых многоплодных беременностей
  34. Факторы, влияющие на появление многоплодной беременности
  35. Диагностирование многоплодной беременностти
  36. Особенности ведения многоплодной беременности
  37. Естественные роды или кесарево
  38. Осложнений при многоплодной беременности
  39. Пороки развития плода

Многоплодная беременность: особенности и риски

Многоплодная беременность: особенности и риски

Родить сразу двоих и троих… С одной стороны, это здорово: одним махом, и в доме сразу несколько малышей. С другой стороны, многоплодная беременность – это тяжкий труд, прежде всего, для самого организма, ведь такая беременность имеет множество рисков и осложнений.

Вы скажете, что в вашем роду нет двойни и тройни, а потому вас это не касается. Однако не всегда за многоплодную беременность отвечает наследственность. За последние 2 десятка лет количество таких беременностей увеличилось вдвое, причиной которых стали:

  • Оральные контрацептивы, после отмены которых женщины беременеют;
  • ЭКО;
  • Возрастная беременность (после 35 лет);
  • Повторные беременности (чем больше у женщины детей, тем больше вероятность родить двойню или тройню).

Установить многоплодную беременность помогает анализ ХГЧ (в этом случае его цифры будут сильно завышены, как и содержание прогестерона в крови), а также УЗИ, начиная с 5-6 недели.

В чем риск?

10 знаменитых близнецов мира – в детстве и сейчас

Многоплодная беременность имеет свои особенности, а это:

  • Более выраженный токсикоз;
  • Многоводие (в 12% случаев);
  • Одышка, утомляемость;
  • Варикоз.

К сожалению, патологии и риск не доносить увеличиваются в несколько раз, по сравнению с одноплодной, а это:

  • Пороки развития регистрируются в 2 раза чаще;
  • Внутриутробная смертность – в 3-4 раза чаще;
  • Риск развития ДЦП – в 3-10 раз (в зависимости от количества плодов);
  • Возможность преждевременных родов –  занимает 25% от всех многоплодных беременностей, при этом в 10% случаев ребёнок может не выжить.

Однако не стоит сразу пугаться – кто предупреждён, тот вооружён. Просто стоит более внимательно относиться к своему здоровью и прислушиваться к организму.

Разновидности

Риски во многом зависят и от разновидности многоплодной беременности. Конечно, тут действует закон: чем больше плодов, тем рискованнее. Однако важную роль играют и такие нюансы как:

  • однояйцевые или разнояйцевые будут близнецы;
  • дихориально-диамниотическая двойня или монохориально-диамниотическая либо же монохориально-моноамниотическая.

Однояйцевые близнецы – это результат оплодотворения одной яйцеклетки одним сперматозоидом, когда образовавшееся яйцо поделилось на два. Такие малыши похожи друг на друга, как две капли воды, они одного пола и одной генетической основы.

Разнояйцевые – это когда две яйцеклетки оплодотворились двумя сперматозоидами. Такие детки могут быть разного пола и разной внешности.

У разнояйцевых близнецов отдельные плаценты и по пуповине на каждого (такая двойня называется дихориально-диамниотической), и развитие беременности в этом случае идёт с меньшим количеством осложнений, в отличие от однояйцевых, которые могут быть разделены тонкой перегородкой, но иметь по пуповине на каждого (монохориально-диамниотическая беременность) либо иметь одну пуповину и плаценту на двоих (монохориально-моноамниотическая).

Во втором и третьем случае беременность должна проходить под четким медицинским контролем, УЗИ проводиться дважды в месяц, также при монохориально-амниотической беременности рекомендуется кесарево сечение (чтобы избежать риска обвития пуповиной).

Рекомендации беременным

Помимо контроля УЗИ, будущим мамам с многоплодной беременностью рекомендуют:

  • Отдых – лежать в день не менее 3 раз по 1-2 часа;
  • Сбалансированное и калорийное питание;
  • Приём фолиевой кислоты и железосодержащих препаратов;
  • Начиная с 5 месяца избегать долгих походов и поездок на общественном транспорте;
  • Госпитализация в роддом за 2-4 недели до предполагаемого срока родов (срок родов для двойни – не в 40 недель, а в 37, для тройни – в 35).

Если при УЗИ находят какие-то проблемы, например, один малыш развивается лучше, чем другой, врачи корректируют разницу во время беременности. Но бывают и особые, печальные случаи.

Особые случаи

Особенным является случай, когда плод вдруг «рассосался» – в медицине это называется «синдром исчезновения близнеца» (а на более поздних сроках – «синдром мёртвого плода»). То есть наУЗИ женщина видит, что у неё многоплодная беременность, но проходит время, и ультразвуковое обследование показывает один плод.

Причинами этого могут быть патологии плода, неправильное кровообращение, нарушение развития плаценты. К сожалению, 30% многоплодных беременностей заканчиваются рождением одного ребёнка, но в 90% случаев (если гибель плода происходит в первом триместре) второй малыш благополучно рождается.

Если проблема обнаружена на поздних сроках, плод никуда не рассасывается, и потому чаще всего врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении, чтобы спасти второго ребёнка.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Источник: https://DetStrana.ru/article/beremennost/zdorove/mnogoplodnaya-beremennost-osobennosti-i-riski/

Многоплодная беременность: причины, признаки, опасность, роды

Многоплодная беременность: особенности и риски

Беременность двойней, по-другому ее называют многоплодной, оказывает огромную нагрузку на организм женщин. Поэтому к ней гинекологи проявляют особое внимание. Давайте рассмотрим многоплодную беременность под разными углами, например её возможную опасность, симптомы и роды.

Виды многоплодной беременности

Беременность двойней бывает:

Однояйцевая. Наступает она тогда, когда оплодотворенная клетка начинает разделяться на несколько составляющих. Затем каждая из этих клеток начинает развиваться самостоятельно, но находятся они все в общем плодном пузыре. После такого деления на свет появляются младенцы с однотипным набором генов.

Разнояйцевая. В оплодотворении принимают участие уже две яйцеклетки. Оплодотворяются они разными сперматозоидами и в дальнейшем развиваются в разных пузырях. В результате такой беременности на свет появляются двойни или тройни, но набор генов у них различен.

Часто люди путаются, называя, двойняшек близнецами или начинают спрашивать у родителей двойняшки ли у них или близнецы. Так вот, в медицине таких понятий не существует. Но в обществе принято считать, что разнояйцевые – это двойняшки, а однояйцевые – это близнецы.

Главным отличием между близнецами и двойняшками является схожесть их генов. Близнецы — это всегда дети одного пола, с одинаковой группой крови, они похожи внешне и по характеру. Такие дети, как правило, даже болеют одновременно, чувствуют друг друга на расстоянии и очень расстраиваются за своего брата или сестру.

А вот двойняшки могут быть разного пола и совсем не похожи друг на друга внешне. Даже характеры у таких детей могут значительно отличаться.

Основные причины многоплодной беременности

Когда узнают о беременности двойней сразу возникает вопрос а почему такая беременность вообще наступила. Учеными еще до конца не изучен данный вопрос, но есть некоторые признаки, предрасполагающие к многоплодной беременности:

Наследственность. Главной причиной многоплодной беременности считается генетическая предрасположенность. Именно по женской линии передаются такая беременность. Поэтому если у кого-то из родственников будущей мамы были случаи беременности двойней, есть шанс, что и у нее родится сразу два малыша. Считается, что такая особенность передается через одно колено.

Медикаментозное лечение бесплодия. Бывает так, женщина не может зачать ребенка и тогда она обращается в специальные клиники по лечению бесплодия. Такое лечение направлено на улучшения качества созревания яйцеклеток с помощью гормональных препаратов, именно поэтому оплодотвориться может сразу несколько половых клеток.

Искусственное оплодотворение. Больше половины таких способов оплодотворения, как правило, заканчиваются многоплодной беременностью. Так как для успешного оплодотворения в матку женщине переносят сразу несколько эмбрионов. Выживает не более трех. Бывают случаи, когда врачи удаляют лишние эмбрионы, оставляя в матке одного малыша.

Возраст будущей мамы. Беременность двойней считается отклонением от нормы, и появиться она может у женщины после тридцати пяти лет. Это происходит из-за того, что с возрастом яйцеклетки начинают быстрее делиться, чтобы ускорить процесс оплодотворения.

Как узнать о беременности двойней?

Еще тридцать лет назад женщина узнавала о своей интересной беременности только во время появления на свет двух малышей вместо одного. В настоящее время это не считается проблемой.

Для того чтобы узнать многоплодность беременности и состояние эмбриона в целом на определенных сроках проводят специальное ультразвуковое исследование.

После десятой неделе уже можно узнать, сколько малышей появится на свет.

Опытный гинеколог может определить наличие многоплодной беременности на достаточно раннем сроке. Уже в начале пятой недели матка женщины, беременной двойней будет больше матки при обычной беременности в два раза.

Очень часто встречаются случаи, когда из двух или трех плодов выживает только один. Это можно узнать с помощью аппарата узи.

Признаки многоплодной беременности

Различают два вида признаков:

1. Объективные:

• Ранний токсикоз;

• Сильный токсикоз;

• Повышенное артериальное давление;

• Появление отдышки;

• Пониженный гемоглобин;

• Прослушивание второго или третьего сердцебиения аппаратом узи.

• Уровень ХГЧ при многоплодной беременности растет намного выше, чем при одноплодной. Поэтому тест покажет вторую полоску раньше задержки менструального цикла.

2. Субъективные:

• Проблемы с кожей на лице.

• Шевеления плода заметны намного раньше, чем при одноплодной беременности.

• Рост живота увеличивается, и он становится заметнее уже на десятой неделе.

Развитие по неделям.

Как говорилось выше, самое раннее определение беременности двойней происходит на пятой неделе.

Развитие малышей при такой беременности не сильно отличается от развития плода при одноплодной беременности. Но все-таки разница есть.

• С первой недели клетка начинает делиться на части и к концу четвертой недели она оплодотворяет две или три яйцеклетки.

• К шестой неделе на аппарате узи уже будет заметна голова, глаза, нос, уши и самое главное – сердцебиение. В этом возрасте размер плода составляет восемь миллиметров.

• Седьмая неделя является опасной для многоплодной беременности. Именно на этом сроке возрастает риск выкидыша или замирания плода.

• К концу девятой недели у плода уже сформированы мозжечок, туловище. Развивается желудочно-кишечный тракт. На таком сроке уже можно рассмотреть лицо своих будущих малышей.

• На двенадцатой неделе длина эмбриона составляет восемь сантиметров.

• В промежутке между тринадцатой и семнадцатой неделе у плода начинает работать терморегуляция. Находясь в животе матери, они уже могут различать ее голос и голос будущего отца. Их вес на данном сроке составляет примерно сто сорок грамм.

• К концу двадцать третьей недели у малышей уже активно развивается двигательная активность. Они могут моргать глазками. Появляются первые рефлексы. На данном сроке может быть заметна разница в размерах между плодами.

• На двадцать седьмой неделе у близнецов хорошо развито зрение и слух. Вес на данном сроке примерно один килограмм. В случае преждевременных родов на данном сроке малыши уже способны выжить при оказании им помощи.

• К тридцатой неделе рост малышей начинает замедляться. Растет жировая ткань.

• На тридцать четвертой неделе вес плода уже около двух килограмм. В этом возрасте легкие уже достаточно хорошо развиты. На данном сроке близнецы уже должны находиться головой вниз. Если они не переворачиваются, могут назначить плановое кесарево сечение.

• На сроке тридцати шести недели беременность двойней считается доношенной. Остается только готовиться к родам.

Роды при многоплодной беременности

Беременность двойней требует дополнительного внимания со стороны врачей, так как могут возникнуть следующие проблемы:

• Преждевременные роды;

• Маленький вес малышей на момент родов;

• Проблемы во внутриутробном развитии малышей;

• Детский церебральный паралич;

• Гетеротропность беременности.

Перед родами нужно рассмотреть все варианты. Очень часто при многоплодной беременности женщине не разрешают рожать самой.

Естественные роды

Родить двойню естественным путем может любая здоровая мамочка. Так как эти дети больше адаптированы к трудностям, нежели малыши при одноплодной беременности. Преждевременные роды для таких малышей не представляют опасности, так как легкие развиваются несколько раньше. Но врачи должны очень тщательно следить за тем, что бы прослушивалось сердцебиение обоих малышей.

Обычно дети появляются на свет с интервалом от пяти до двадцати минут. Если же времени проходит больше, а малыш так и не выходит, врачи сами вскрывают пузырь. Как и при одноплодной беременности, детей от многоплодной беременности после родов выкладывают на живот матери.

Основные показания для кесарева сечения

• Поздний токсикоз;

• Перерастяжение матки;

• Неправильное лежание плода;

• Поздний возраст женщины (после тридцати пяти как правильно рекомендуют операционное вмешательство).

Угрозы при многоплодной беременности

Все знают, что за беременной женщиной должен быть произведен должный уход. А когда речь идет о многоплодной беременности необходимо увеличить этот уход во столько раз, сколько малышей она носит под сердцем. На организм такой женщины действует очень большая нагрузка, именно поэтому их включают в группу риска.

Основные опасности

Ранний токсикоз и гестоз. Рвота при раннем токсикозе приводит к обезвоживанию организма, нарушается кровообращение и повышается угроза выкидыша или родов раньше срока.

Дефицит железа. Это приводит к анемии. При таком заболевании могут наблюдаться нарушения в развитии плода.

Варикоз. Из-за стремительного набора веса может возникнуть варикозное расширение вен.

Предлежание плаценты. Встречается довольно часто. В данном случае плацента располагается так, что закрывает вход в матку.

Старение плаценты. Это происходит из-за того, что плацента не готова выполнять свои функции в двойном количестве. В результате чего малышам не попадает нужно количество кислорода.

Риск появления аномалий и пороков. При беременности двойней это встречается чаще, чем при одноплодной беременности.

Каждый из этих факторов может привести к родам раньше срока, которые не всегда заканчиваются благополучно как для малышей, так и для будущей мамы.

Для того, чтобы предотвратить преждевременные роды, гинеколог назначает таблетки, которые оказывают расслабляющее действие на матку. Если это не помогает, то будущая мама ложится на сохранение.

В палате интенсивной терапии женщину держат до тех пор, пока ее состояние не нормализуется и угроза выкидыша уходит.

В любом случае негативный сценарий беременности бывает достаточно редко при правильном внимании как будущей мамы, так и врачей. Поэтому не бойтесь рожать и благополучно родите нескольких детишек, как эти делали множество женщин по всему миру.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.healthandsoul.ru/2017/03/mnogoplodnaya_beremennost_prichiny_priznaki_opasnost_rody.html

Многоплодная беременность – каковы шансы и возможные осложнения такого зачатия?

Многоплодная беременность: особенности и риски

Многоплодная беременность – гестационный процесс, при котором в матке одновременно развивается 2 или больше плодов. Она встречается в 1–1,6% случаев всех беременностей. Сейчас наблюдается учащение случаев наступления многоплодной беременности, что связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Причины многоплодной беременности

Рассматривая особенности многоплодной беременности, врачи часто обращают внимание на причины их возникновения. Согласно их исследованиям и наблюдениям, подобное может произойти не с каждой потенциальной мамой. Среди факторов, обуславливающих наступление многоплодной беременности, врачи выделяют следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. Согласно исследованиям генетиков, женщины, у которых по женской линии были случаи многоплодной беременности (у бабушки, прабабушки), в 6–8 раз чаще, чем другие, становятся мамами близнецов.
  2. Возраст. Под влиянием гормональной предклимактерической перестройки после 35 лет у женщин за менструальный цикл может созревать сразу несколько яйцеклеток, что повышает шансы зачатия двойни.
  3. Прием лекарственных средств. Зачастую на фоне приема назначаемых гормональных средств (лечение бесплодия, стимуляция овуляции) наблюдается одновременное созревание нескольких яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.
  4. Наличие нескольких родов в анамнезе. Многоплодную беременность чаще фиксируют медики у повторно беременных женщин.
  5. ЭКО. При процедуре экстракорпорального оплодотворения производят забор сразу нескольких половых клеток, которые после оплодотворения подсаживаются в матку. Шанс приживания сразу нескольких эмбрионов высок.

Беременность двойней

При зачатии дизиготных близнецов на свет появляется двойня. Генетики нередко именуют их как разнояйцевые. Развитие таких плодов происходит при одновременном оплодотворении двух разных яйцеклеток.

При этом созревание этих половых клеток может происходить как в одном яичнике, так и в разных. Предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии.

Дети, рожденные в результате такой беременности, могут быть как однополыми, так и разнополыми.

Описывая беременность двойней, особенности этого процесса, врачи замечают, что при разнояйцевой двойне в материнской утробе всегда формируется 2 плаценты.

Зачастую они располагаются близко друг к другу, даже соприкасаются, но их всегда можно разделить. Каждый зародыш помещается в отдельное плодовместилище (плодная оболочка), которые разделены между собой перегородкой.

В составе данного анатомического образования присутствуют 2 хориальные и 2 амниотические оболочки.

Беременность близнецами

В подобном случае развитие многоплодной беременности происходит в результате разделения одного плодного яйца на разных стадиях его развития.

Частота рождения таких детей не превышает 3–5 случаев на 1000 родов.

Разделение оплодотворенной яйцеклетки на 2 равные части на одном из этапов может быть вызвано задержкой имплантации, нарушением кислотности и ионного состава среды, воздействия на организм внешних факторов.

Развитие монозиготной двойни может быть связано с оплодотворением яйцеклетки, у которой было сразу 2 ядра.

Когда разделение оплодотворенной яйцеклетки происходит в течение 3 дней после оплодотворения – плоды имеют каждый свою плаценту и амниотическую полость.

При делении в промежутке 4–8 дней из половой клетки образуется 2 эмбриона, каждый из которых имеет собственный амниотический мешок, но с общей на двоих плацентой.

Когда разделение наблюдается на 9–10 сутки после оплодотворения, эмбрионы получают общий амниотический мешок и одну плаценту. Разделение яйцеклетки на 13–15 день может вызвать патологию – неполное разделение, которое приводит к развитию сиамских близнецов. Встречается такое крайне редко – 1:50 000–100 000 случаев беременности.

Вероятность многоплодной беременности

При естественном зачатии вероятность рождения сразу нескольких детей невелика – 1,5–2%. В 99% случаев это двойни, а тройни и большее количество плодов встречается значительно реже – меньше 1% от всех гестаций.

При этом врачи обнаружили закономерность – чаще возникает многоплодная беременность при ЭКО. Эта вспомогательная репродуктивная технология предполагает внедрение в полость матки сразу нескольких эмбрионов, которые могут успешно имплантироваться.

В случае естественного зачатия шанс рождения двойни увеличивается после 35 лет.

Признаки многоплодной беременности

Когда развивается многоплодная беременность, признаки на ранних сроках наблюдаемые, не отличаются от тех которые фиксирует женщина при вынашивании одного ребенка.

Этот факт и обуславливает частый вопрос будущих мам, которые интересуются у врачей, на каком сроке можно определить многоплодную беременность.

Эффективным в таком случае является УЗИ, которое дает максимально информативный результат и может проводиться уже на 4–5 неделе.

УЗИ многоплодной беременности

Перед тем как определить многоплодную беременность с помощью УЗИ, врач проводит осмотр беременной.

Предположение о том, что женщина вынашивает двойню, опытные гинекологи могут сделать по увеличенному размеру матки, который больше нормы для данного срока. Другие симптомы многоплодной беременности отсутствуют.

Только при проведении УЗИ в полости матки визуально обнаруживают несколько эмбрионов. При этом обращают внимание на важные особенности, которые в дальнейшем могут повлиять на тактику родоразрешения:

  • количество плацент (хориальность);
  • число плодных пузырей (амниотичность).

ХГЧ при многоплодной беременности

Уровень ХГЧ при диагностике многоплодной беременности имеет малую информативность. Увеличение данного показателя может расцениваться как признак патологии, нарушения процесса внутриутробного развития плода.

Этот метод не дает полного понимания особенностей конкретной беременности – установить, сколько плодов вынашивает женщина, таким методом невозможно.

Как примерно изменяется ХГЧ при многоплодной беременности по неделям, можно увидеть в таблице ниже.

Многоплодная беременность – риски

Многоплодная беременность оказывает на организм большую нагрузку. В результате шанс развития патологий, связанных со здоровьем женщины или с процессом беременности, выше. Чаще на практике встречаются следующие осложнения многоплодной беременности:

  • выкидыш на раннем сроке;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель одного из плодов;
  • поздний гестоз;
  • послеродовые кровотечения;
  • гипоксия одного или обоих малышей;
  • задержка развития;
  • сращение с образованием сиамских близнецов.

Роды при многоплодной беременности

Когда многоплодная беременность протекает нормально, малыши расположены продольно, родоразрешение возможно естественным путем.

Рассматривая особенности ведения родов при многоплодной беременности, врачи отмечают увеличение шансов развития необходимости проведения экстренного кесарева.

За 3–4 недели до предполагаемой даты родов женщину госпитализируют, проводят обследование и оценку акушерской ситуации. Развитие возможно по одному из следующих сценариев:

  1. Если при беременности были осложнения, один из плодов расположен поперечно, оба имеют тазовое предлежание или присутствует рубец на матке от предыдущей беременности – проводят плановое кесарево сечение.
  2. Состояние беременной удовлетворительное, малыши находятся в продольном положении – осуществляют естественные роды.
Как забеременеть двойней – 7 лучших способов Желая узнать, как забеременеть двойней, женщины длительное время находятся в поиске существующих методик прогнозирования многоплодной беременности. Узнать о действенных методах, повышающих шансы стать мамой сразу двоих малышей будет интересно и полезно. Многоплодная беременность – признаки на ранних сроках Двойня в утробе матери всегда развивается намного более ощутимо для женщины, поэтому при выраженных признаках интересного положения, ее интересует, может ли беременность быть многоплодной.
На каком сроке можно определить двойню? Некоторые пары сознательно планируют рождение двойняшек, другие боятся появления на свет сразу 2 малышей, но рано или поздно вам предстоит узнать, сколько сердечек бьется внутри вас. Давайте разберемся, на каком сроке это становиться известно. Бихориальная биамниотическая двойня – что это такое? Сложно понять такой термин, как «бихориальная биамниотическая двойня», а уж когда на обследовании вам отвечают, что вы – счастливая обладательница именно такой беременности, то становиться крайне интересно, что это. Прочитав нашу статью, вы поймете, что это значит.

Источник: https://womanadvice.ru/mnogoplodnaya-beremennost-kakovy-shansy-i-vozmozhnye-oslozhneniya-takogo-zachatiya

Многоплодная беременность – возможные осложнения

Многоплодная беременность: особенности и риски

В наше время многоплодная беременность уже не считается чем-то удивительным, ведь технологии современной репродуктивной медицины позволяют творить настоящие чудеса.

Такое развитие плодов не считается патологией, хотя в принятой норме распространена одноплодная беременность, для которой человеческий организм наиболее адаптирован.

Тем не менее, беременность несколькими плодами часто сопровождается осложнениями, преждевременными родами. При этом родившиеся малыши довольно часто имеют проблемы со здоровьем.

При многоплодной беременности у будущей мамочки в животе развивается сразу двое детей или даже больше – довольно редко встречаются и тройняшки, и даже большее число малышей.

Конечно же, такое развитие событий сказывается как на материнском организме, так и на росте и развитии каждого из детей.

И не важно, выпала ли двойня на первые или вторые роды – в любом случае врача ведение многоплодной беременности обязывает к большей внимательности к здоровью и самочувствию его пациентки.

Основные причины многоплодной беременности

Многих будущих мам интересует, почему беременность бывает многоплодной? Основные факторы, располагающие к этому:

  • возраст более 30 лет – около трети женщин, уже имеющие детей, беременеют двойней или тройней;
  • генетика – женщина может иметь наследственную предрасположенность к рождению близнецов;
  • избыточный вес;
  • лечение бесплодия – из-за использования препаратов, увеличивающих фертильность и стимулирующих овуляцию.

Более подробно об этом можно прочитать в статье “Как зачать двойняшек: благоприятные факторы”.

Общее течение вынашивания двойни почти не отличается от стандартов, но есть некоторый признаки многоплодной беременности, которые могут помочь определить ее еще до первого УЗИ.

Такими вестниками могут быть слишком сильный токсикоз, частая рвота, быстрое увеличение веса.

Однако достоверно диагностируется многоплодная беременность на УЗИ, первое плановое исследование с помощью ультразвука назначается на срок 12 недель.

Близнецы или двойня – как это узнать?

Если яйцеклетка после оплодотворения разделяется на две и более части, то из нее развивается два и более плода – однояйцевые близнецы. Они имеют общие гены, одинаковый пол и, как правило, у них одна плацента. Возраст или наследственность не влияют на вероятность появления однояйцевых близнецов, то есть это может случиться с любой женщиной.

Если две разные яйцеклетки оплодотворяются отдельными двумя сперматозоидами, то получаются двойняшки. У них обычно разные плаценты, гены совпадают примерно наполовину. Малыши бывают как одного пола, так и разного. При этом они могут быть очень похожи между собой или быть совершенно разными.

Подробнее об этом можно узнать в статье “Чем отличаются близнецы от двойняшек”.

Какие могут быть осложнения многоплодной беременности

Нет ничего странного в том, что рост и питание каждого их ожидаемых малышей увеличивает нагрузку на материнский организм. Поэтому не удивительны и стандартные осложнения многоплодной беременности, на которые обращает внимание врач, и которые следует контролировать.

  • Часто многоплодные беременности заканчиваются преждевременными родами. Обычно это происходит с помощью кесарева сечения. Врачи перестраховываются и заранее проводят операцию, не дожидаясь начала естественных родов.
  • Низкий вес у новорожденных. Более 50% близнецов и практически все двойняшки и тройняшки рождаются с весом до 2500 г. Это связано с преждевременными родами либо с плохим ростом в утробе матери. У таких детей увеличивается риск возникновения проблем со здоровьем (умственная отсталость, ДЦП, ухудшение слуха и зрения).
  • У 10% однояйцевых близнецов бывает ФТТ – синдром так называемой фета-фетальной трансфузии. Синдром связан с тем, что у малышей одна плацента на двоих. Может так получиться, что один близнец будет недополучать крови, а другой, наоборот, получать слишком много. И то, и другое ведет к осложнениям: у ребенка с недостатком крови может развиться гипоксия, поражение почек, умственная отсталость. А ребенок, получающий избыток крови, испытывает излишние нагрузки на почки и сердце, что также может привести к заболеваниям. К счастью, ФТТ сейчас успешно лечится еще в период беременности благодаря лазерной хирургии.
  • Преэклампсия – опасное осложнение, возникающее в третьем триместре. При эклампсии появляется белок в моче, повышается давление, женщина сильно отекает. После преэклампсии следует еще более тяжелая ее форма – эклампсия. При эклампсии у беременной внезапно начинаются судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Эклампсия очень опасна: она может вызвать кому, а в худшем случае, закончиться смертью матери и ребенка. Поэтому при повышенном давлении, сильной головной боли, головокружении и отеках будущей маме следует обязательно связаться с врачом, чтобы избежать подобных осложнений. Если врач диагностирует преэклампсию, понадобится срочная госпитализация и лечение в стационаре. В самых тяжелых случаях возможно досрочное кесарево сечение.
  • Гестационный диабет, а также сахарный диабет беременных. При беременности двойней или тройней вероятность развития этого вида диабета значительно повышается. В результате ребенок может быть слишком большим, что осложнит естественные роды. Также младенцы, рожденные женщинами с диабетом беременных, могут испытывать проблемы с дыханием. Однако своевременная диагностика поможет избежать этого осложнения или успешно вылечить его.

Ведение многоплодной беременности: особенности врачебного наблюдения

Мамочкам, ждущим двойню или тройню, следует посещать своего лечащего врача-гинеколога гораздо чаще, чем мамам с одним малышом.

Врач будет контролировать состояние беременной: уровень давления, анализ мочи, чтобы не пропустить преэклампсию. Также он будет проверять, нет ли признаков преждевременных родов.

Если такие появятся, врач будет рекомендовать беременной полный постельный режим в стационаре и специальное лечение, чтобы остановить роды.

Чаще всего при многоплодной беременности врачи проводят кесарево сечение. Это снижает риски травм и осложнений для младенцев во время родов. Однако если малыши лежат головами вниз, и нет никаких противопоказаний, то женщина спокойно может родить сама естественным путем. Но это относится обычно к двойням. Мамочкам с тремя и более детишками обычно все же делают кесарево.

Беременность – незабываемое состояние, а уж многоплодная беременность тем более. Если принимать меры предосторожности, как можно раньше встать на учет к врачу и регулярно приходить на осмотр, можно существенно снизить риски и осложнения. И тогда ничто не помешает наслаждаться материнством в два-три-четыре раза сильнее!

Источник: https://dvoye-detey.ru/berem/mnogoplodnaya-beremennost-vozmozhnyye-oslozhneniya.html

Многоплодная беременность — ведение и способ родоразрешения

Многоплодная беременность: особенности и риски

Большая часть женщин хоть раз задумывались о рождении двойни или даже тройни. В последние годы мечты о многоплодной беременности сбываются все чаще и чаще. Но, к сожалению, спланировать такое событие, кроме как с помощью ЭКО, невозможно. Бывают лишь некоторые факторы, именно они увеличивают возможность рождения более одного ребенка сразу.

Возраст. Как правило многоплодная беременность наступает у женщин достигших 35-летнего возраста.

Наследственность. Если у родственников будущих родителей был факт многоплодной беременности, то шанс на рождение двойни или тройни повышается.

Репродуктология. Наиболее часто многоплодная беременность случается у девушек, которые лечились от бесплодия, готовились к ЭКО. Это зависит от применения гормональных препаратов.

Отличить многоплодную беременность от обычной на ранних сроках возможно только с помощью анализов. Будущей маме следует сразу же встать на учет в ЖК. При любых отклонениях такую маму ждет госпитализация. Способ разрешения определяет врач. Послеродовое состояние ничем не отличается от других мам.

Статистика

Многоплодная беременность встречается в 0,7—1,5 % случаев, в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению частоты ее наступления в связи с гиперстимуляцией овуляции у женщин, страдающих бесплодием, при экстракорпоральном оплодотворении. При этом происходит одновременное созревание нескольких фолликулов — 3—4 и более и соответственно при оплодотворении нескольких яйцеклеток может возникать многоплодная беременность. Тройни рождаются в 1 % случаев многоплодных родов.

Перинатальная смертность при многоплодной беременности в 3—4 раза выше, чем при одноплодной. Перинатальные потери находятся в прямой зависимости от массы тела детей, составляя в среднем 10 %.

Перинатальная смертность среди монозиготных детей в 2,5 раза выше, чем среди дизиготных двоен, и особенно высока при моноамниотических двойнях — редком варианте монозиготной двойни, когда оба плода находятся в одной амниотической полости.

В связи с этим многоплодную беременность и роды относят к состоянию, пограничному между нормой и патологией.

Причины возникновения разнояйцовых многоплодных беременностей

Множественная спонтанная овуляция. Обычно в каждом цикле в яичниках женщины созревает по одной яйцеклетке. При этом яичники работают поочередно.

Под влиянием самых разнообразных факторов может происходить созревание нескольких яйцеклеток — в одном или обоих яичниках.

Если женщина имеет нескольких половых партнеров, возможно оплодотворение яйцеклеток спермой разных мужчин, соответственно, в такой ситуации близнецы могут иметь разных отцов.

Стимулированная беременность. С развитием медицины все большему количеству бесплодных супружеских пар врачи могут помочь стать родителями. В циклах стимуляции овуляции назначаются препараты (Клостилбегит и т.п), которые часто приводят к одновременному созреванию в яичниках более одной яйцеклетки.

Экстракорпоральное оплодотворение. В программу ЭКО изначально заложена стимуляция суперовуляции. То есть при этом всегда получают несколько, а иногда несколько десятков созревших яйцеклеток. После их оплодотворения «в пробирке» в полость матки подсаживают 2 — 6 плодных яиц. Иногда «приживается» только одно из них, но нередки случаи, когда имплантируются все подсаженные малыши.

Наследственная предрасположенность. В последнее время учеными выявлены гены, отвечающие за развитие многоплодных беременностей. Поэтому если в Вашей семье есть случаи рождения близнецов, Ваши шансы зачать двойню и даже тройню многократно повышаются.

Пороки развития матки. При удвоении матки, наличии внутриматочной перегородки риск рождения близнецов увеличивается.

Возраст матери более 35 лет. Под влиянием возрастных изменений гормонального фона повышается вероятность множественной спонтанной овуляции и, соответственно, возрастает риск развития многоплодной беременности.

Факторы, влияющие на появление многоплодной беременности

Что касается предрасполагающих факторов, то чаще всего многоплодная беременность возникает у тех женщин, у которых есть к этому наследственная предрасположенность по женской линии.

Если конечно упустить из виду искусственное оплодотворение, и рассматривать беременность, приобретенную исключительно естественным путем.

Также замечено, что не последнюю роль в этом, играет прием гормональных препаратов, например, противозачаточных таблеток.

Ну и конечно, не стоит забывать про искусственное оплодотворение, на долю которого, приходится большая часть всех многоплодных беременностей. При искусственном оплодотворении, женщине подсаживают сразу несколько, уже оплодотворенных яйцеклеток, и поэтому, появление многоплодной беременности в этом случае, вполне предсказуемо.

Диагностирование многоплодной беременностти

До внедрения УЗИ в акушерскую практику диагноз многоплодной беременности нередко устанавливали на поздних сроках или даже во время родов.

Предположить наличие многоплодной беременности возможно у пациенток, у которых размеры матки превышают гестационную норму как при влагалищном исследовании (на ранних сроках), так и при наружном акушерском исследовании (на поздних сроках).

Во второй половине беременности иногда удаётся пропальпировать много мелких частей плода и две (или более) крупных баллотирующих части (головки плодов). Также признаками многоплодия служат выслушиваемые в разных отделах матки сердечные тоны плодов.

Сердечную деятельность плодов при многоплодии можно регистрировать одновременно при использовании специальных кардиомониторов для двойни (снабжённых двумя датчиками).

Основа диагностики многоплодной беременности в современном акушерстве — УЗИ. Ультразвуковая диагностика многоплодия возможна начиная с ранних сроков беременности (4–5 нед) и основана на определении в полости матки нескольких плодных яиц и эмбрионов.

Особенности ведения многоплодной беременности

Ведение беременности у женщины, которая ожидает двойню или больше малышей, несколько отличается, так как в течение всего периода могут возникнуть непредвиденные осложнения. Это происходит по следующим причинам:

  1. Во-первых, из-за наличия двух и более плодов, вес которых увеличивается с течением беременности.
  2. Сокращение периода вынашивания плода. Обычно это время составляет 280 дней или 10 лунных месяцев. При многоплодной беременности срок может быть сокращен до 260 дней, что является фактом преждевременных родов.
  3. Быстро увеличивающиеся размеры матки создают и без того большую нагрузку на остальные органы, расположенные по соседству с маткой. Это увеличивает риск появления токсикозов  второй половины беременности (гестозы).
  4. Растущая потребность плодов в питании увеличивает степень риска появления у матери дефицита витаминов, микро- и макроэлементов, других полезных веществ. Этот факт может послужить причиной недоразвития детей во время беременности. Минимальное количество калорий на 1 ребенка в сутки – 400, а общая прибавка в весе матери за весь срок вынашивания не должна быть меньше 18 кг.
  5. Увеличивается риск частичного или полного предлежания плаценты или низкого ее расположения.
  6. Может развиться резус-конфликт, если у матери резус-отрицательная группа крови.
  7. Для обеспечения движения двух и более плодов может развиться многоводие, которое влечет за собой появление целого ряда осложнений (неправильное положение плода, обвитие пуповины и так далее) и сложности во время родов и в послеродовом периоде.

Естественные роды или кесарево

В нашей стране практически половина беременных двойней родоразрешаются естественным путём. Абсолютные показания для оперативного родоразрешения такие же, как при одноплодной беременности.

Но, из — за большого числа осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плодов, частота оперативного родоразрешения при многоплодных беременностях многократно возрастает.

Любое решение по ведению родов принимает врач, исходя из самочувствия плодов и состояния здоровья роженицы.

Показания к операции также дает врач акушер. При этом неважно состояла ли будущая мама на учете у этого врача или приехала по скорой. Самое главное при принятии решения — это вопрос о том, как расположены дети, и, главное, как расположен ребеночек, который родится первым. Если это — головное предлежание, то возможно говорить про естественные роды.

Предлежание выявляется по УЗИ, при необходимости назначается повторное УЗИ, для того, чтобы принять верное решение о проведении родов. Необходимо предупредить все риски, связанные с родами.

Хорошо, если многоплодную беременность и роды ведет один врач, который знает все индивидуальные особенности роженицы. Обычно первым рождается малыш, что расположен ниже.

А после его появления на свет, пока маме природа дает передышку, врачи проверяют состояние второго крохи в матке. Матка должна прийти в тонус, и родовая деятельность восстановиться.

Если рождение второго затягивается, может понадобиться стимуляция или даже частичное кесарево. После рождения второго крохи и рождения детского места маме проводят тщательный контроль и профилактику кровотечения, следят за сокращением матки.

Осложнений при многоплодной беременности

Возможных осложнений для многоплодной беременности очень много.

В первую очередь следует отметить, что в подобных ситуациях  преждевременные роды происходят гораздо чаще, чем при одноплодной беременности.

До 51% двойняшек и до 90% тройняшек рождаются преждевременно, по сравнению с 9% для обычных родов. Недоношенный ребенок является, своего рода, недозрелым, что опасно для его дальнейшего развития.

Случается и гибель одного из плодов. После широкого распространения узи на ранних сроках беременности удалось установить, что процент многоплодных зачатий гораздо выше, чем считалось раньше. Из всех беременностей, завершившихся рождением одного малыша, 10–15% начинались как многоплодные.

Это происходит из-за того, что один из эмбрионов  погибает на ранних этапах развития. Вероятность этого в течение первых 12 недель доходит до 30 и более процентов.

Погибшие эмбрионы могут рассасываться или оставаться в сморщенном состоянии до родов, где их иногда обнаруживают у края плаценты выжившего близнеца.

В большинстве случаев гибель эмбриона наступает в течение первого триместра и может сопровождаться небольшим кровотечением. Если это произойдет в более поздние сроки, может начаться интоксикация второго близнеца и даже матери, осложнения и трудности при родах.

Обычно дети-двойняшки имеют маленький вес. Низкий вес при рождении — отчасти результат преждевременных родов, отчасти — компенсаторный механизм, чтобы всем уместиться в матке. Иногда один плод бывает крупнее других.

Также многоплодная беременность является огромной нагрузкой на организм матери.

Для врачей, ведущих осложненную беременность, всегда очень важным моментом является возможность спрогнозировать развитие эклампсии, хотя и наступает она обычно внезапно.

Бывают такие состояния, когда остановить эклампсию даже опытным медикам не удается. Тогда может возникать риск внутримозговых кровоизлияний, может быть парализован дыхательный центр и как результат, происходит остановка сердца.

Пороки развития плода

При много плодной беременности пороки развития также встречаются гораздо чаще. Например, задержка внутриутробного развития связана с более низким поступлением кислорода и питательных веществ сразу к нескольким близнецам.

Однако вышеперечисленные данные не говорят о том, что многоплодная беременность в большинстве случаев не бывает счастливой. Это совсем не так. Медицина не стоит на месте. Если во-время встать на учет и регулярно проходить все плановые проверки и осмотры, соблюдать рекомендации и беречь себя и свою беременность, все закончится удачно.

Источник: http://idealnaya-ya.ru/mnogoplodnaya-beremennost-vedenie-i-sposob-rodorazresheniya.html

Рождение ребенка
Добавить комментарий