Механизм и этапы родов

Содержание
  1. Этапы родов: три стадии естественной родовой деятельности по времени
  2. Первый этап – подготовительный
  3. Три фазы первого этапа:
  4. Второй этап: потужной период и рождение ребенка
  5. Рождение последа
  6. Продолжительность родов
  7. Таблица 1. Продолжительность 3 этапов родов
  8. Роды на догоспитальном этапе
  9. Процесс родов от начала до конца: описание основных этапов
  10. Психологический настрой
  11. Слизистая пробка
  12. Последние подготовки
  13. Начало схваточной деятельности
  14. Первый период родов
  15. Помощь супруга
  16. Окончание первого этапа родов
  17. Второй этап
  18. Третий этап
  19. Вместо заключения
  20. Биомеханизм родов, этапы и особенности
  21. Расположение плода в полости матки: положение, предлежание, вид, позиция
  22. Техника акушерского обследования беременной
  23. Условия положительного исхода родового акта
  24. Особенности биомеханизма родов при переднем и заднем виде сгибательного предлежания
  25. Биомеханизм переднеголовного предлежания
  26. Лобное предлежание плода
  27. Лицевое предлежание
  28. Конфигурация головки плода после рождения
  29. Механизм родов
  30. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания
  31. Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания
  32. Выводы

Этапы родов: три стадии естественной родовой деятельности по времени

Механизм и этапы родов

Для того чтобы женщина легче перенесла процесс рождения ребенка, не мешала своими действиями, а помогала медицинскому персоналу, она должна четко знать, какие этапы родов ей предстоит пройти.

Имея представление о физиологических изменениях, происходящих в организме, женщина менее эмоционально реагирует на происходящее, меньше боится, испытывает умеренные болевые ощущения. Когда первый этап родов уже начался, проводить обучение поздно. Сложно сосредоточиться на новой информации.

Предлагаем заранее ознакомиться с тремя этапами родов последовательно, чтобы максимально полно подготовиться к предстоящей сложной, ответственной работе.

  1. Первый этап: подготовительный
  2. Второй этап: потужной период и рождение ребенка
  3. Рождение последа
  4. Продолжительность родов
  5. Роды на догоспитальном этапе

Первый этап – подготовительный

В конце беременности женщина может испытывать неприятные ощущения в зайоне живота, поясницы. Можно ли спутать их с началом настоящих схваток? Женщины, у которых уже есть дети, утверждают, что это практически невозможно. Болезненные ощущения тренировочных схваток можно ослабить и полностью прекратить, если в моменты их появления отвлекать себя чем-нибудь интересным:

  • просмотром фильма;
  • походом в теплый душ;
  • чашкой ароматного чая.

Если это – не «тренировка», а первый этап родов, тут организм уже не обманешь никакими способами. Болезненность медленно и постепенно нарастает, промежутки между схватками составляют ровные отрезки времени, которые становятся все короче.

1 этап, в свою очередь, подразделяется на 3 временных отрезка, в период которых происходит последовательная подготовка к изгнанию плода. Из всех этапов родов это – наиболее болезненный и продолжительный период. Попытки ускорить его чревато травмами для матери и младенца.

Шейка матки не успеет как следует раскрыться.

Три фазы первого этапа:

  • латентная (раскрытие шейки матки до 3–4 см);
  • активная (раскрытие до 8 см);
  • транзиторная (полное раскрытие до 10 см).

Ко второй фазе обычно отходят воды. Если этого не произошло, доктор, контролирующий этапы родовой деятельности, производит прокалывание плодного пузыря, благодаря чему шейка раскрывается быстрее.

К окончанию второй фазы женщина поступает в роддом. У нее уже достаточно интенсивные схватки, идущие с интервалом меньше 5 минут. Третья фаза проходит под наблюдением докторов. Каждые 3 минуты идут волнообразные схватки продолжительностью до 60 секунд. Иной раз женщина не успевает передохнуть между ними, потому что они накатывают одна за другой.

На этом этапе родовой деятельности головка плода опускается в тазовую полость (на тазовое дно). Женщина может испытывать страх, даже панику. Ей необходима поддержка специалистов. Иногда появляется желание тужиться, и вот тут-то помощь акушеров незаменима. Они подскажут, когда пора или следует потерпеть, пока шейка не раскроется до нужных размеров.

На первых этапах родовой деятельности огромную роль могут сыграть близкие роженицы. Важно говорить с ней, успокаивать, делать легкий массаж поясницы, держать за руки, помогать принимать те позы, в которых женщина легче всего переносит боль:

  • находиться на четвереньках;
  • вертикально при этом двигаться;
  • стоять с опорой на руки.

Первый из трех этапов родов – это период, когда головка плода смещается вниз под давлением мышц матки. Головка – овальной формы, родовой канал круглый. На головке есть места, где нет костной ткани – роднички.

За счет этого плод имеет возможность приспособиться и пройти по узким родовым путям. Первый этап родов – это медленное раскрытие шейки, сглаживание родовых путей и образование своеобразного «коридора», достаточно широкого, чтобы пропустить младенца.

Когда все подготовлено, начинается второй этап родов – потужной.

Второй этап: потужной период и рождение ребенка

Если рассматривать все 3 этапа родов, то потужной – самый счастливый для новоиспеченной матери, которая наконец-то может забыть о перенесенных страданиях и впервые прижать к груди свою кровиночку.

В начале этого этапа, если планируются естественные роды (без проведения кесарева сечения), женщину просят разместиться на родовом кресле. Начинается самая важная и ответственная работа. К этому моменту роженица уже сильно измотана продолжительными болями, ее главная задача – сосредоточиться на командах медицинского персонала и в точности выполнять их.

Ребенок несколько раз поворачивается во время прохождения родовых путей и, наконец, близится к выходу. Сначала показывается головка (она может несколько раз скрываться обратно). Чтобы не навредить ребенку, необходимо тужиться строго по команде врачей. Головка ребенка с силой давит на прямую кишку – и вместе с очередной схваткой появляется желание тужиться.

После рождения головки врач помогает ей высвободиться из промежности. Рождаются плечики, а затем (очень быстро) и все тело. Новорожденного прикладывают к груди. У женщины в этот момент происходит мощный выброс гормона окситоцина, она испытывает состояние эйфории. Есть немного времени на отдых. Работа еще не закончена – нужно дождаться рождения последа.

Рождение последа

Когда описывают 3 этапа родов, этому последнему периоду уделяют минимум внимания. Но он чрезвычайно важен для здоровья женщины. Необходимо, чтобы «детское место» отделилось вовремя и полностью. Третий этап начинается с довольно слабых (по сравнению со всем, что уже пережито роженицей) схваток.

В норме их будет совсем немного, нужно еще потужиться и помочь матке изгнать плаценту. Если послед не отделяется самостоятельно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Матка должна очиститься. В противном случае возникает воспалительный процесс, длительное кровотечение.

Последний этап завершается, молодую мать с ребенком на время оставляют под наблюдением. Затем отправляют в палату.

Продолжительность родов

Этапы родов по времени различны. Длительность каждого из них различна у рожающих впервые и повторно. Посмотрим, как проходят роды у первородящих и у тех, кто уже проходил (не единожды) этот путь.

Таблица 1. Продолжительность 3 этапов родов

Категории роженицПервый периодВторой периодТретий период
ПервородящиеОт 8 до 16 час.45–60 мин.От 5 до 15 мин.
Рожающие повторно6–7 час.20–30 мин.От 5 до 15 мин.

Те, кто рожает второго и последующих детей, два первых периода проходят гораздо быстрее.

Поэтому очень важно для повторнородящих вовремя вызвать «Скорую помощь», чтобы роды не застали дома или по дороге в больницу.

Роды на догоспитальном этапе

Что делать, если роженица чувствует: вот-вот покажется головка ребенка, и вовремя в роддом уже не успеть? В этом случае окружающим придется принимать роды на догоспитальном этапе.

Такие ситуации возможны при недоношенной беременности, у повторнородящих, при перехаживании, при стремительных родах. Необходимо приготовить теплую воду, стерильные перчатки, салфетки, пеленальные принадлежности.

Человек, оказывающий помощь роженице, должен аккуратно поддерживать промежность, когда идет головка плода, чтобы не допустить разрывов. Только когда подзатылочная ямка ребенка окажется под лонным сочленением матери, можно осторожно помогать ребенку выбраться на свет.

После родов нужно как можно скорее доставить мать и новорожденного в больницу для обследования.

Роды – процесс, к которому женщины всегда относились со вполне понятным страхом.

Но если вы будете подготовлены к каждому этапу, то сможете управлять родами, то есть из пассивно страдающей пациентки превратиться в активную участницу трудной, но радостной работы.

Все страхи сразу забудутся, как только у груди появится ваша маленькая копия. Ради рождения самого любимого в мире существа стоит потерпеть!

Светлана Стас

Бритье перед родами

Отошла пробка — когда начнутся роды при первой и второй беременности?

Клизма пред родами

Отхождение вод у беременых

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Еда во время родов

Источник: https://stanumamoy.com.ua/etapi-rodov-kak-prohodyat-estestvennie-podi-po-vremmeni/

Процесс родов от начала до конца: описание основных этапов

Механизм и этапы родов

Долгая беременность, первые радости, надежды и мечты, последние приготовления, и наконец наступает самый волнительный момент: ваш кроха готов появиться на свет. Что чувствуют в этот момент женщины? Одни – легкое волнение, другие – сильнейший страх, третьи говорят, что с началом схваток почувствовали облегчение, потому как скоро смогут обнять своего ненаглядного ребенка.

Но все мы разные, для одной женщины роды – это увлекательное путешествие, которое вам предстоит вместе с малышом, для других это настоящее наказание.

Вполне возможно, что это является следствием того, что женщины слишком мало знают про удивительный процесс появления на свет новой жизни.

Сегодня мы хотим рассмотреть процесс родов от начала до конца, чтобы каждая мама смогла взглянуть на него немного по-другому.

Этот вопрос очень волнует большинство женщин, поэтому мы кратко поговорим о самых достоверных симптомах, которые подсказывают, что час икс приближается семимильными шагами.

В последние 3-4 недели до начала родовой активности могут появиться периодические боли внизу живота и в пояснице. Иногда возникает ощущение обездвиживания конечностей.

Очень часто появляется чувство распирания, покалывания, боли в области лобка. Это тоже нормально, и после родов вы забудете про эти ощущения.

Примерно за 2 недели до родов живот сильно опускается вниз. Женщина отмечает, что он словно становится меньше. Есть и дышать становится намного легче. А вот матка начинает все чаще тренироваться. Это проявляется в виде тонического напряжения. Низ живота словно каменеет, и это напряжение сохраняется некоторое время.

Изменяется и психологическое состояние женщины. Если раньше она боялась родов, то сейчас возникает период успокоения, будущая мама жаждет, чтобы они начались как можно скорее.

Многие женщины отмечают, что им страстно хотелось навести порядок в своем жилище, перемыть и перестирать все, что есть в доме, купить красивые вещи для выписки малыша, сложить сумку в роддом. Не запрещайте себе, даже если врач говорит, что у вас есть еще много времени в запасе.

Интуиция работает зачастую лучше. А теперь давайте рассмотрим процесс родов от начала до конца.

Психологический настрой

Остается совсем немного времени, скоро вы обнимете свою кроху. Самое важное сейчас – это подготовить себя к предстоящему событию, особенно если вы станете мамой впервые. Первое, что нужно осознать: впереди вас ждет чудесное событие. Все девять месяцев вы, подобно бутону, вынашивали в себе чудесный плод. Теперь пришло время открыть ему дверь в этот мир.

Обязательно освойте методы релаксации и дыхательные упражнения, которые используются в родах для обезболивания схваток и нормального снабжения малыша кислородом. Поверьте, вашему крохе будет гораздо сложнее, чем вам. Поэтому, получая сведения о том, как происходит процесс родов от начала до конца, не забывайте рассказывать об этом малышу.

Он уже прекрасно вас понимает.

Слизистая пробка

Самым первым сигналом к тому, что ваш малыш уже готов появиться на свет, станет отхождение пробки, которая ранее закрывала шейку матки. Она служила защитой от проникновения бактерий и болезнетворных микроорганизмов.

Сегодня она стала уже ненужной. Распознать ее очень просто. Вы увидите на белье или гигиенической прокладке достаточно большое количество плотной прозрачной слизи.

Именно это резко отличает пробку от обычных выделений, которые характерны для беременности.

Что сейчас делать? Успокойтесь и порадуйтесь, совсем скоро вы сможете прижать свою кроху к груди. На самом деле все индивидуально, поэтому процесс родов от начала до конца сложно описать однозначно.

Если слизистая пробка отошла, значит, до начала родовой деятельности осталось от нескольких часов до нескольких суток.

Но обычно это сигнал того, что шейка матки начинает раскрываться и скоро будет готова пропустить головку малыша.

Последние подготовки

Действительно, сейчас наступило время выполнить последние приготовления. Проверьте сумки, которые вы приготовили с собой в роддом.

Самое время сложить вещи на выписку, которые вам привезут позднее, зубную щетку и прочие принадлежности. Осталось еще некоторое время для того, чтобы отдохнуть.

Ложитесь и расслабьтесь, еще раз вспомните все дыхательные упражнения, возможно, получится немного поспать. Силы вам еще потребуются.

Начало схваточной деятельности

Рассматривая роды от начала до конца, следует сказать, что последовательность событий может сильно отличаться у каждой из женщин. У одних процесс родов начинается с отхождения околоплодных вод, а у других – с первых схваток.

Сначала они слабые, а интервал между ними длительный. Первые схватки продолжаются не более 3-5 секунд, а интервал между ними может достигать 15 минут.

Постепенно интенсивность их будет нарастать, схватки станут более продолжительными, а перерывы, наоборот, будут уменьшаться.

Каждая будущая мама должна обязательно изучить, как протекают роды от начала до конца. Это очень важно для того, чтобы она представляла, что ее ждет, и не паниковала.

В норме излитие околоплодных вод не должно происходить до начала схваток, но такая смена событий не является редкостью. В идеале по мере развития регулярной родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются тянущими болями внизу живота.

Раскрытию шейки сопутствуют обильные слизистые выделения, которые могут быть сукровичными.

Первый период родов

Пока еще совсем необязательно ехать в роддом. Процесс родов от начала до конца для новичков представляется чем-то страшным и требующим обязательного медицинского вмешательства. На самом деле это абсолютно физиологичный процесс.

Если вам хочется побыть дома, то не отказывайте себе в удовольствии. Сейчас шейка матки интенсивно укорачивается и раскрывается, чтобы пропустить головку малыша. Для полного раскрытия потребуется 10-11 часов.

Для повторнородящих это время обычно сокращается до 6-8 часов.

Оценивайте свое состояние по интенсивности и длительности схваток. Причем совсем необязательно лежать. В перерывах между схватками ходите, принимайте душ и обязательно правильно дышите. Можно выйти прогуляться вместе с супругом.

Движения стимулируют родовую деятельность, а значит, приближают появление крохи на свет. Очень хорошо, если маме знакома физиология родов. Процесс от начала до конца обычно преподают на специальных курсах для беременных, однако его можно изучить и самостоятельно.

Когда период между схватками станет менее 10 минут, пора собираться в роддом.

Природа не зря дала столько времени на то, чтобы ваш организм успел подготовиться к процессу изгнания плода.

Шаг за шагом раскрывается шейка матки, раздвигаются тазовые кости, чтобы кроха мог, не травмируя себя и маму, покинуть ее тело. Конечно, ощущения женщины при этом не самые приятные.

Однако вы можете себе очень хорошо помочь, если заранее освоите дыхательные упражнения. Сейчас еще есть время вспомнить все свои тренировки.

В самом начале, когда схватки еще не слишком интенсивные, рекомендуется увеличивать длину выдоха. Для этого медленно вдыхайте воздух на четыре счета, а выдыхайте на шесть-семь. Это позволяет успокоиться и расслабится, а ведь излишнее напряжение и провоцирует боль. В схватках постарайтесь не лежать, а двигайтесь по комнате, так легче их переносить.

А когда схватка отступает, еще есть время для медитации. Поэтому, когда схватка отступит, устройтесь поудобней и представьте себя прекрасным цветком, который медленно раскрывается под утренним солнышком. Цветок чувствует тепло и открывает свои лепестки, чтобы явить миру прекрасный плод. Ваше тело прекрасно понимает метафоры, вы сами в этом убедитесь.

Процесс родов от начала до конца повторнорожавшей женщине уже не кажется таким пугающим, но воспоминание о схватках является далеко не самым приятным. Просто тогда вы не знали, как правильно дышать.

Это ошибка большинства женщин. Они начинают тужиться с самых первых схваток, чего делать категорически нельзя.

Шейка матки еще не готова пропустить головку малыша, а излишнее давление доставляет ему дискомфорт и боль.

Поэтому, когда схватки становятся интенсивней и равномерно дышать невозможно, применяется дыхание по-собачьи. Эта техника позволяет перетерпеть даже самые сильные схватки без лишнего напряжения. Это частое, поверхностное дыхание с открытым ртом. Чем интенсивней схватка, тем чаще надо дышать.

Когда боль отступает, сделайте глубокий вдох и плавный выдох. Самое главное – это пережить самый тяжелый первый этап, который длится более 8 часов. Именно для этого мы и рассматриваем процесс родов от начала до конца.

Подготовка является мощным инструментом, который позволит вам быстрее и легче пройти через все этапы появления крохи на свет.

Помощь супруга

На этом этапе для женщины крайне важно чувствовать поддержку. Схватки – это самый тяжелый этап, когда болевые ощущения являются наиболее сильными, причем они усиливаются буквально с каждой минутой.

Очень хорошо, если вы вдвоем посещали курсы по подготовке к родам. В этом случае мужчина будет иметь представление, как проходят роды от начала до конца. Его роль состоит в оказании моральной поддержки.

Муж может налить воды, сделать массаж поясничной области, который помогает снять боль.

Окончание первого этапа родов

Несмотря на то, что во время схваток очень хочется свернуться клубочком на кровати и не вставать, постарайтесь пересилить себя, походить или покачаться на специальном мячике.

Рассматривая основные этапы родов, необходимо отметить, что окончание первого из них является самым тяжелым. В это время схватки становятся очень интенсивными, длятся они по 90-120 секунд, а интервал между ними составляет всего 2 минуты, а порой даже меньше.

Вскоре перерыв становится таким коротким, что женщина не успевает даже восстановить дыхание.

Единственное, чем можно успокоить, – ждать осталось совсем недолго. Такова естественная физиология родов. Процесс от начала до конца вам предстоит пережить на собственном опыте, а венцом этого станет рождение долгожданного малыша.

К концу первого периода меняется характер схваток, начинаются первые потуги, происходит сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Именно сейчас в норме должен вскрываться околоплодный пузырь.

Отходящие воды облегчают скольжение ребенка по родовым путям.

Второй этап

Описание родов от начала до конца позволяет понять, что, несмотря на всю тяжесть этого периода, он является переломным. Полное раскрытие шейки матки означает начало изгнания плода. К сокращениям мышц добавляются сильные потуги.

Под их давлением плод опускается и выходит в полость малого таза. Многие женщины боятся родов, однако этот процесс гораздо более быстрый и менее болезненный, чем схватки. Это, скорее, тяжелая, физическая работа.

Нужно только слушать акушера и как следует тужиться, когда он говорит.

В момент прохождения головки женщина чувствует растяжение в области промежности. При очередных потугах в половой щели показывается головка ребенка. Для роженицы это последний болезненный этап. Дальше тело малыша выскользнет без всяких проблем. Теперь кроха издаст первый крик и будет осмотрен педиатром.

Третий этап

Пока ребенка взвешивают, осматривают и пеленают, женщине предстоит рождение последа. Это совершенно безболезненно. Женщина ощущает легкие сокращения матки. Когда происходит отслоение плаценты, акушер дает разрешение тужится. Буквально за несколько секунд на свет появляется плодный мешок. Акушер проверит его целостность и произведет осмотр родовых путей.

Вместо заключения

Еще 2 часа после родов женщина находится в родовом отделении. Акушер внимательно следит за ее состоянием, за выделениями из влагалища, проверяет сокращения матки. Если состояние нормальное, то ее вместе с малышом переводят в послеродовое отделение.

Мы рассмотрели процесс родов от начала до конца. Описание позволит каждой из вас подготовится к этому важному моменту. И помните: роды – это рефлекторный процесс. Вы его не сможете стимулировать или прекратить силой воли. Однако, следуя рекомендациям, приведенным в статье, и советам акушера, вы можете сделать его менее болезненным и травматичным.

Источник: http://fb.ru/article/301349/protsess-rodov-ot-nachala-do-kontsa-opisanie-osnovnyih-etapov

Биомеханизм родов, этапы и особенности

Механизм и этапы родов

Роды – это сложный физиологический процесс, который проходит каждая женщина репродуктивного возраста. Функцией каждого гинеколога служит помощь роженице во время рождения ее ребенка, для осуществления чего необходимы знания биомеханизмов.

Расположение плода в полости матки: положение, предлежание, вид, позиция

Плод занимает определенное размещение в норме – вдоль матки, головной частью вниз. Также врач оценивает размещение спинки в отношении стенок матки. 1 позиция означает положение спинки к левой стенке, 2 – к правой.

Во время родовой деятельности плод постоянно меняет свое положение, поворачивается, разгибается. Специалист должен постоянно следить за моментами биомеханизма родов. Это сложный комплекс поворотов, движений плода, который обеспечивает рождение младенца.

Гинекологи различают этапы продвижения плода родовыми путями, которые зависят от расположения разных его частей – затылочное, переднеголовное, лобное, лицевое, ягодичное, смешанное тазовое, ножное. На основе этого выделяют несколько видов биомеханизма родов – при переднем, заднем виде затылочного предлежания, при переднеголовном, лобном и т. п. До 95 % случаев превалирует первый вариант.

Биомеханизм родов имеет определенные особенности, моменты проведения, возможные осложнения, о которых врач не должен забывать.

Во время родовой деятельности плод должен пройти несколько частей таза, при этом приспособиться к ним:

  • вход в таз – верхний край лона, крайние точки основной линии, мыс, отростки крестца;
  • широкая часть – середина лонного сочленения, вертлюжные впадины, 3-й крестцовый позвонок;
  • узкая часть – нижний край лобкового симфиза, седалищные ости, нижняя граница крестцовой кости;
  • выход из таза – лобковая дуга, седалищные бугры.

В норме плод занимает особенное положение частей тела – ручки прижаты к груди, плечики подняты к головке, позвоночник согнут вперед в шейном отделе, смещение костей черепа.

Важным условием успешного завершения родовой деятельности является правильное опускание предлежащей части.

Чтобы она прошла все плоскости без травматизации, она должна сгибаться и таким образом пройти минимальным размером до выхода из таза, тело плода одновременно распрямляется, ноги, руки становятся прижатыми к туловищу.

Уже на выходе происходит разгибание, потому что этого требует изгиб родового тракта. Завершается процесс рождения полным изгнанием. Данное размещение плода характерно для биомеханизма родов при переднем затылочном предлежании.

По родовому тракту плод передвигается под влиянием околоплодных вод, схваток, сокращения мышц пресса при потугах, разгибания тела плода.

Важно помнить, что у женщин, которые рожают впервые, предлежащая часть начинает опускаться до начала первого периода, при повторных родах – одновременно с его началом.

Техника акушерского обследования беременной

Все необходимые данные о положении плода акушер получает в ходе исследования женщины по методике Леопольда. Данный способ состоит из четырех приемов, а именно:

  1. Характеристика части в дне матки.
  2. Изучение вида, позиции плода.
  3. Выявление предлежащей части.
  4. Степень вхождения предлежащей части в таз.

Роды начинаются с появления регулярных произвольных сокращений мускулатуры матки, которые роженица не может контролировать. Рождение ребенка проходит в три этапа – раскрывания шейки матки, рождения плода, выхода плаценты с оболочками.

Движение плода родовыми путями максимально проходит в период изгнания, когда наблюдаются схватки, потуги как результат раздражения нервных окончаний таза с возможностью контроля силой воли, а давление на плод при этом максимальное.

Условия положительного исхода родового акта

Существуют определенные условия, которые обеспечат хороший результат рождения здорового ребенка, а именно:

  • Один плод.
  • Головка внизу матки.
  • Размеры плода меньше размеров таза.
  • Срок беременности больше 38 недель.
  • Отсутствие показаний к медикаментозному или хирургическому вмешательству.
  • Биомеханизм родов при переднем виде предлежания.
  • Разрыв плодного пузыря при раскрытии нижнего сегмента больше 6-7 см.
  • Роды без травматизма родовых путей.
  • Кровотечение не больше 0,5 % от массы тела роженицы.
  • Длительность процесса рождения не больше 12 часов у первородящих, 10 часов уповторнородящих.
  • Высокий бал по шкале Апгар.

Особенности биомеханизма родов при переднем и заднем виде сгибательного предлежания

Любое рождение ребенка имеет свой биомеханизм, который состоит из определенных моментов. Все они связаны между собой и деятельностью матки, с помощью чего плод движется к выходу из вульварного кольца.

Последовательность прохождения плода родовым каналом:

  • Стреловидный шов головки вставляется на уровне косого или поперечного охвата плоскости входа.
  • Затылочный отдел при этом повернут к передней поверхности.
  • варианты вставления предлежащей части – синклитизм (равномерное вхождение костей черепа в родовой канал), асинклитизм Литцмана (переднетеменное), асинклитизм Негеле (заднетеменное).
  • Первым этапом биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания является сгибание головки из переходом малого родничка в основную точку продвижения, которая первой проходит родовым трактом, выходит из него, по ее месту расположения судят о моменте биомеханизма. Процесс сгибания начинается во время периода раскрывания шейки матки у первородящих, после вскрытия вод – у повторнородящих. Итог первого момента – головка малым косым или прямым размером во входе в таз.
  • Второй момент заключается во внутреннем повороте при переходе в узкий отдел таза. Затылок спереди, большое темя – позади лона, основной шов – в прямом размере выхода. Важно изначальное положение шва, от чего зависит степень поворота – поперечном размере – поворот осуществляется на 90°, косом – на 45°. При этом плод движется к выходу из таза.
  • При третьем моменте биомеханизма родов при переднем предлежании выявляется разгибание головки, особенно при прохождении вульвы, с формированием точки опоры, прорезанием лба, лица, подбородка, в завершение – рождением головки.
  • Четвертый этап биомеханизма при переднем затылочном предлежании заключается во внешним повороте головки, внутренним – плечиков. Лицо устанавливается к правой (1 позиция) или к левой (2 позиция) ноге матери. Одновременно внутри поворачиваются плечи, начинает рождаться тело. Очень тяжело и опасно – рождение плечиков, потому что возможно травмирование тканей родового канала. Сначала к лону подходит одно плечико, создается вторая точка соприкасания, рождается второе плечико, потом целое туловище.

Разницей между биомеханизмом при переднем и заднем виде головного предлежания является положение спинки плода.

В случае переднего спинка повернута к передней стенки матки, соответственно, заднего – к задней стенки.

Еще одной чертой заднего вида сгибательного положения есть размещение сагиттального шва в начале родового акта, от чего зависит степень внутреннего поворота головы плода, который составляет до 135°.

Биомеханизм родов при данном предлежании также делится на определенные этапы:

  • первый – сгибание (проводящий пункт – малое темя);
  • второй – поворот, после чего основная точка находится посередине между родничками, плод родовым каналом передвигается средним косым размером, показатель которого составляет 10 см, при этом задняя часть головы плода устанавливается кзади, великий родничок – кпереди;
  • третий момент – дополнительное сгибание, вследствие чего передний край переднего темени фиксируется к лонному симфизу, начинают прорезываться теменные и затылочная кости;
  • четвертым моментом является разгибание головы с созданием следующей точки фиксации затылочным отделом плода к копчику роженицы и последующим рождением головы плода;
  • пятый момент начинается внешним поворотом головы с одновременным поворотом плечевого пояса внутри родового пути.

Особенностью рождения в заднем виде является длительность процесса в отличие от переднего вида.

Биомеханизм переднеголовного предлежания

Сложность заключается в том, что оно диагностируется во время родовой деятельности. При гинекологическом обследовании роднички размещены на одном уровне, бипариетальный шов – в поперечном размере входа в таз.

Это предлежание относится к разгибательным, потому моменты отличаются от подобных в случае затылочного предлежания.

1-й – голова разгибается так, что большой родничок перемещается вперед, головка входит своим прямым диаметром.

2-й – поворот предлежащий части с формированием опоры – надпереносья с лобком.

3-й – сгибание головы в шейной части вокруг пункта фиксации, после чего рождается теменная область, потом затылок.

4-й – еще одно разгибание головы после образования точки фиксации. В итоге наблюдается рождение головки.

5-й – аналогично сгибательному предлежанию.

Характеристикой разгибательного положения является затяжные первые два периода родов, несвоевременное излитие околоплодных вод, травматизм матери, плода. Может потребоваться проведение профилактики развития слабости родовой деятельности.

Лобное предлежание плода

Роды при средней степени разгибания головки возможны исключительно при небольших размерах, малой массе ребенка. Сначала голова разгибается, фронтальный шов находится в поперечном диаметре входа, проводным пунктом становится середина лобной области.

Дальше проходит внутренняя ротация головки, после которой лобный шов находится в прямой величине выхода, обязательно создается задний вид.

Следующим шагом является сгибание вокруг верхней челюсти, рождение лобной области, после чего голова разгибается около затылочного бугра, средним косым размером начинается рождение, поворот одновременно с плечиками, в конце момента они также рождаются.

Лицевое предлежание

Биомеханизм при третьей степени разгибания имеет четыре момента:

  • головка максимально разгибается, подбородок устанавливается проводящей точкой, линия между лобным швом, подбородком в поперечной величине входа в таз;
  • внутренний поворот головы, затылочная область поворачивается кзади крестца, проводящая точка – к лону (в переднем виде), роды в противоположном виде лицевого положения невозможны;
  • выведение головки вертикальным размером после ее сгибания;
  • прорезывание плечевого пояса после его внутреннего поворота, становление головы к бедру роженицы напротив позиции плода.

При тазовом предлежании, как и при головном, различают определенные этапы продвижения плода к выходу из полости таза. Сначала опускается тазовый конец во вход, дальше – его поворот после вхождения в узкую плоскость. Чтоб родилась ягодица, туловище сгибается после формирования точки соприкосновения с лоном роженицы – сначала задняя, потом передняя.

Следующим моментом является рождение ребенка до нижнего края лопатки при одновременном внутреннем и внешнем повороте тела. После этого рождаются плечи после создания второго пункта опоры с лонным сочленением передним плечиком плода. Дальше поворачивается головка, устанавливается в выходе из родовых путей. Заканчиваются роды рождением головки ребенка.

Особенность таких родов – обязательные знания медиками техники помощи в случае ягодичного предлежания по Цовьянову 1, ножного – по Цовьянову 2, а также ручного выведения головки по Морисо-Левре-Лашапель.

Голова младенца без изменений, родовая опухоль может находиться на одной из ягодиц.

Конфигурация головки плода после рождения

Голова, когда проходит плоскости таза, поддается сдавливанию, чтобы приспособиться к направлению, размерам родовых путей.

В данном случае она конфигурируется в соответствии с отсутствием полного окостенения швов между костями черепа, их подвижностью.

Степень конфигурации напрямую зависит от размеров головы и таза – при больших размерах головы наблюдается большая степень трансформации ее типа. При головном положении диагностируется долихоцефалическая форма – вытянута вдоль черепа.

Когда ребенок родился в переднетеменном предлежании, форма его головы – брахицефалическая (вытянутая к теменным костям).

Также необходимо отличать родовую опухоль на голове новорожденного от кефалогематомы.

Первое образование появляется в разных местах черепа вследствие нарушения венозного оттока от кожи головы при родах, самостоятельно исчезает на вторые сутки, не требует дополнительного лечения.

Кефалогематома являет собой излияние крови над затылочной или теменной костью, не выходит за их границы, сохраняется длительное время, требуя вмешательства.

Источник: https://www.nastroy.net/post/biomehanizm-rodov-etapyi-i-osobennosti

Механизм родов

Механизм и этапы родов

В данной статье я постараюсь описать как при протекании родов проходит процесс перемещения плода начиная с момента начала движения и заканчивая его рождением.

Под определением механизма родов понимаются особенности процесса передвижения плода по родовому каналу. Начальной точкой механизма родов считается когда при перемещении голова плода сталкивается с препятствием.

Перемещение осуществляется под влиянием выталкивающих сил по проводной оси таза. Данная ось связывает середины всех ровных размеров таза. По своему виду она похожа на крючок для ловли рыбы. Это обусловлено изгибом крестца и присутствием крупной области мышц тазового дна.

При передвижении плода мягкие ткани растягиваются, таким образом затрудняя процесс. К таким относятся: нижний сегмент матки, фасции и мышцы, промежность и собственно само влагалище.

У родового канала есть костное основание, которое в разных его частях может различаться по величине. Перемещаясь плод вынужден двигаться по различным областям малого таза, к которым относят:

  • вход в таз;
  • широкая часть полости малого таза;
  • узкая часть полости малого таза;
  • выход таза.

Механизм родов — очень сложный и важный процесс и для него ключевую роль могут играть такие факторы, как величина головы и ее восприимчивость к видоизменению.

Такое явление возможно благодаря гибкости костей черепа и также зависит от швов, родничков.

Из-за того что костное основание и мягкие ткани препятствуют процессу продвижения плода, кости черепа перемещаются, таким образом меняя свой вид для наиболее быстрого передвижения по пути родового канала.

Ту область плода, которая раньше остальных преодолевает путь, виднеясь из щелевидного отверстия, принято называть проводной точкой. В ее области появляется родовая опухоль. По виду головы и тому как она расположена по окончании родов определяют один из типов предлежания.

У женщин, которые рожают впервые, в следствии схваток, давления диафрагмы и брюшной стенки на плод его голова в немного согнутом виде располагается во входе в таз сагиттальным швом в косом «12 см» или диаметральном «13 см» размере.

Когда голова попадает в область входа в таз, стреловидный шов по своему положению к лобковому симфизу и мысу размещается синклитически или асинклитически.

При синклитической позиции голова занимает позицию отвесно к области входа в малый таз, сагиттальный шов размещается на равном положении от лобкового симфоза и мыса

При асинклитической позиции вертикальная ось головы плода лежит к области входа в таз не строго отвесно, а сагиттальный шов имеет положение близкое к мысу — передний асинклитизм или к лону — задний асинклитизм.

При переднем асинклитизме в первую очередь вставляется теменная кость, расположенная к переду, при заднем — теменная кость, расположенная к заду. При стабильном протекании родов фиксируется либо синклитическое вставление головы, либо маленький передний асинклитизм.

Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Как уже говорилось ранее, механизм родов возникает тогда, когда голова плода встречает свое первое сопротивление.

Данный процесс принято раскладывать на четыре ключевых этапа:

Первый — это сгибание головы плода. По мере усиления давления внутри матки и раскрытия ее шейки, голова понемногу сгибается. Давление внутри матки оказывает воздействие на затылок, постепенно опуская его вниз и прижимая подбородок к груди.

Меньший родничок близиться к проводной оси таза, располагаясь ниже уровня большего. В норме сгиб головы плода должен быть достаточный для ее перемещения по областям таза до узкой части.

В следствии этого уменьшается величина головы, что обеспечивает более плавное прохождение плода через область плоскости таза.

От того насколько сильно согнется голова зависит расположение проводной точки, либо в меньшем родничке, либо около него на теменной кости с учетом типа асинклитизма. Таким образом по мере прохождения, при нормальных обстоятельствах плод сам адаптируется для того чтобы наиболее комфортно пройти путь.

Второй — вращение головы. При передвижении из широкой в узкую область голова единовременно с первым моментом начинает поворачиваться располагаясь сагиттальным швом в прямой величине таза. Затылочная часть занимает положение у лобкового симфиза, лицевая часть перемещается в крестцовую впадину. В части выхода сагиттальный шов имеет прямую форму, а подзатылочная ямка — под лобковым симфизом.

Здесь важную роль играет сопротивление передней и задней стенок костей таза. Крестец производит больше сопротивления чем лонная кость. Как следствие при передвижении голова проскальзывает по поверхностям стенок таза, стараясь приспособиться к величинам через которые проходит.

Третий — обратный процесс. Только после того как большой сегмент головы расположился в области выхода, а сама она прижалась своей подзатылочной ямкой в нижний край лобкового симфиза, начинается третий момент. Голова начав вращаться, делает усилие стараясь разогнуться и выходит на поверхность. Как следствие огромных стараний из щелевидного отверстия выходит головка ребенка.

Четвертый — процесс вращения туловища и головы. Плечи размещаются в диаметральной величине области входа в таз. При передвижении плечи меняют свою позицию от диаметральной на косую в узкой части малого таза, а после приобретают свою стандартную форму на выходе.

Данное вращение передается уже вылезшей на свет голове, затылочная область обращается к одной из ног матери.

Все вышеизложенные этапы совершаются не асинхронно, а единовременно и напрямую зависят от того как ребенок движется вперед.

Любой из этапов вполне возможно выявить во время исследования влагалища по таким факторам как: позиция сагиттального шва, меньшего и большего родничков и определительным положениям малого таза.

До момента закрытого вращения головы, при ее размещении в области входа или широкой части области малого таза сагиттальный шов размещается в виде одного из вариантов косых величин.

Меньший родничок в зависимости от своего размещения находиться под большем родничком. Их

Их разность в находящихся положениях зависит от того, насколько сильно согнута голова. Обычно до узкой области меньший родничок располагается чуть ниже большего. На этом этапе сагиттальный шов близится к обычному размеру, а при выходе — его занимает.

Голова после родов имеет несколько неестественный вид. Она чуть-чуть смещена в направлении затылочной части.

Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания

После завершения всех вышеописанных этапов плод занимает именно такую позицию. Лишь в 1% врачи сталкиваются с тем, что ребенок выходит на свет в передней форме. Такое явления называется механизм родов при тазовом предлежании.

В данном случае процесс родов балансирует между физиологическими и патологическими. Но в большинстве случаев ребенок выходит на свет в передней форме.

Таким образом, плод изначально находящийся в задней позиции голова совершает вращения против часовой стрелки; сагиттальный шов изменяется от лево-косящего в отвесный, после в право-косящей и как итог в свою ровную величину.

При наличии второго положения, то при поступательном вращении головы по часовой стрелке сагиттальный шов изменяется из право-косящего в отвесный, а после наоборот и как итог в ровную позицию.

При условии, что затылочная часть не занимает впереди стоящую позицию, то в таком случае ребенок выходит на свет в заднем виде. Дальнейший механизм родов делиться на следующие этапы:

При первом этапе происходит процесс сгибания головы в области входа и в широкой области малого таза. Таким образом голова в право-косящем размере вставляется в вход таза. В данном случае роль проводной точки выполняет меньший родничок.

Во время второго этапа происходит внутреннее вращение головы при перемещении из широкой в узкую область малого таза. Затылочная часть направлена к заду, а сагиттальный шов изменяет величину с косящего до ровного. В данном случае роль проводной точки выполняет область между меньшим и большем родничками.

Третий этап — это еще одно сгибание головы, но уже после ее поворота. Первая фиксированная точка образуется в результате соприкосновения переднего края большего родничка с нижним краем лобкового симфиза.

Благодаря ей происходит сгиб головы и появление затылка.

Затем ямка расположенная под затылком наталкивается на копчик, так образом появляется новая фиксированная точка, с помощью которой совершается разгибание головы (четвертый этап) и ее выход на свет.

Последний этап представляет собой внутренние вращение туловища и внешний вращение головы. Формируется он также, как и передний вид затылочного предлежания уже описанный в данной статье.

Выход головы совершается окружностью «33 см», которая находиться вокруг средней косящей величины. По окончании родов форма головы близиться к долихоцефалической, к нормальной форме черепа. Родовая опухоль находиться на теменной кости около большего родничка.

При данном виде предлежания первый период протекает стабильно и без происшествий. Второй может растягиваться на довольно длительный промежуток времени из за нужды в третьем этапе.

Если роды проходят нормально, но голова в свою очередь проходит очень медленно, то при обычных величинах таза и плода допускается задний вид затылочного предлежания.

При данном виде предлежания возможны промахи при распознавании местонахождения головы.

При позиции головы затылочной частью к заду, может сформироваться неправильное понимание о ее более низком нахождении в отношении к областям таза.

Так не редки случаи, когда создается впечатление, что голова находиться в области таза, в то время как ее меньший или больший сегмент располагается лишь во входе в малый таз.

Подробное исследование влагалища с распознаванием областей головы и малого таза, анализ полученных данных могут дать отчет о ее месторасположении.

Так как второй период протекает в течении длительного времени, зачастую он может вызвать различные проблемы и осложнения. В большинстве случаев это связано с завышенным давлением путей родового канала.

Это давление сильно воздействует на голову ребенка при протекании третьего этапа.

Такое явление в результате может приводить к таким осложнениям, как внутриутробная гипоксия, неправильное протекание мозгового кровообращения, церебральное поражение.

Выводы

В конце статьи я хотел бы акцентировать внимание на ее пользе. Весь процесс описанный выше крайне сложный и требует неимоверных усилий, терпения и внимания со стороны врачебного персонала для избежания плохих последствий или нарушений в развитии ребенка.

Ведь компетентность и степень подготовки врачей играет очень большую роль. Данная информация также будет полезна и тем женщинам, которые в будущем собираются рожать.

Так как счастливое рождение ребенка на свет зависит также от вашего поведения во время родов, от того как вы справляетесь со стрессом и насколько правильно, своевременно реагируете на указания медицинского персонала.

Ведь зная о том как протекают процессы родов вам будет проще и легче справляться с паникой во время родов, вы уже будете знать как себя вести и в случае чего не растеряетесь, т.к. были заранее осведомлены и подготовлены. Мы желаем Вам легких родов!

Источник: https://2poloski.com/mexanizm-rodov/

Рождение ребенка
Добавить комментарий