Лечение аменореи

Содержание
  1. Аменорея — что это такое, причины, типы, симптомы и методы лечения
  2. Что нужно знать женщинам про аменорею
  3. Классификация заболевания
  4. Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма
  5. Причины аменореи
  6. Симптомы и признаки
  7. Как диагностируют заболевание
  8. Лечение
  9. Последствия аменореи для женщины
  10. Аменорея
  11. Классификация аменореи
  12. Лечение первичной аменореи
  13. Основные причины вторичной аменореи
  14. Лечение вторичной аменореи
  15. Лактационная аменорея
  16. Аменорея. Отсутствие месячных. Причины и лечение аменореи
  17. Причины первичной аменореи.
  18. Причины вторичной аменореи.
  19. Диагностика аменореи.
  20. Аменорея: лечение, виды, препараты и диагностика
  21. Коротко про аменорею
  22. Первичная и вторичная аменорея
  23. Симптомы аменореи
  24. Виды лечения аменореи
  25. Заместительная терапия
  26. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов
  27. Оральные контрацептивы
  28. Гомеопатические фитопрепараты
  29. Хирургическое лечение
  30. Народные методы
  31. Диагностика аменореи

Аменорея — что это такое, причины, типы, симптомы и методы лечения

Лечение аменореи

Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций.

Что такое аменорея? Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более.

 Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

Что нужно знать женщинам про аменорею

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Отсутствие менструальных выделений в определенных случаях принято считать нормой. К числу последних относится:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • период до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

Аменорея считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и месячные могут становиться очень скудными либо прекращаться вовсе.

Классификация заболевания

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

Типы аменореи
ЛожнаяПри ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы.В зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).
ИстиннаяИстинная аменорея развивается в организме при таких гормональных нарушениях, которые не позволяют случиться циклическим изменениям в яичниках и матке. Гормональные нарушения заключаются в значительном снижении количества половых гормонов в крови, из-за чего не происходит созревания яйцеклетки, овуляции и как следствие менструации.Истинная аменорея бывает:
  • физиологическая вызвана естественными процессами в организме пациентки (детский возраст, период вынашивания ребенка и лактации, климакс). Такая аменорея характеризуется отсутствием циклических изменений в яичниках и гипофизе;
  • патологическая – свидетельствует о наличие тех или иных заболеваний (дисфункция яичников, воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, гинекологические манипуляции и другие).

Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

  1. Первичная: обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак.
  2. Вторичная: о вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев. Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма

Аменорея имеет 3 степени прогрессирования (в зависимости от периода отсутствия месячных):

  1. В течение 6-12 месяцев – легкая форма. Своевременная диагностика и лечение позволяет быстро справиться с болезнью;
  2. На протяжении 3 лет – средняя степень, как следствие, появляются вегетососудистые осложнения (по статистике, у каждой второй женщины);
  3. Более 3 лет – тяжелая форма. Последняя характеризуется увеличением матки в размерах и серьезными сосудистыми осложнениями. В таком случае лечение редко бывает успешным.

Причины аменореи

Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.

Заболевания, при которых может развиться аменорея:

  • беременность, в т.ч., внематочная;
  • менопауза, в т.ч. преждевременная;
  • анорексия и булимия;
  • врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
  • киста яичника;
  • опухоли мозга;
  • пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • ожирение;
  • стресс;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • синдром истощенных яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • хронический стресс.

Факторы, также приводящие к отсутствию месячных:

  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • диеты, резкое похудение, недоедание;
  • острая стрессовая ситуация;
  • прием гормональных препаратов;
  • быстрый набор веса.

Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений.

Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

Стоит запомнить, что если ваш организм достаточно молод, то не стоит давать на него слишком тяжелые нагрузки. Девушкам не рекомендуется заниматься подъемом штанги. Что касается питания, то здесь следует знать норму витаминов, которые должен получать ваш организм. Если вам диета необходима, то просто сходите к врачу, и он вам всё подберет индивидуально.

Симптомы и признаки

Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи. От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:

  • расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
  • снижением полового влечения,
  • болезненностью в области половых органов во время полового акта.

Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Как диагностируют заболевание

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея.

Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления.

В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

Диагностика:

  1. Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  2. Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  3. Прогестероновая проба. Является надежным методом, помогающим установить уровень эстрогенов, а также выявить любые внутриматочные нарушения.
  4. Уровень ФСГ. У всех пациенток с аменореей определяются уровни ФСГ, пролактина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. Увеличение ФСГ предполагает нарушение овуляции.
  5. Уровень пролактика. Определение уровня пролактина в плазме крови (повышенное количество указывает на необходимость обследовать гипофиз на предмет пролактиномы);

В диагностических целях для установления причин аменореи и дальнейшего их устранения используется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.);
  • рентгенологическое исследование турецкого седла (при подозрении на пролактиному);
  • внутривенная пиелография (при подозрении на дисгенезию шеровых протоков, сочетаемую с аномалиями почек);
  • компьютерная томография и МРТ при необходимости.

Лечение

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение. Лечение аменореи включает в себя гормонотерапию совместно с физиотерапией.

  1. Аменорея, связанная с резким снижением веса, лечится диетотерапией. После восстановления нормальной массы тела менструация восстанавливается.
  2. При ожирении, напротив, выздоровление достигается за счет снижения веса.
  3. При врожденных аномалиях проводят операции, например, создание влагалища при его отсутствии или рассечение девственной плевы.
  4. При поликистозе яичников важно снизить симптомы повышенной выработки андрогенов и восстановить овуляцию. Для этого применяют контрацептивы и препараты, снижающие синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

  • Коррекция психических состояний;
  • Витаминная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы;
  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

  • Изменение образа жизни;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Отказ от похудения.

Последствия аменореи для женщины

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений:

  1. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие.
  2. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.
  3. Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. При длительном течении болезни может развиться остеопороз;
  4. Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/amenoreya/

Аменорея

Лечение аменореи

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 – 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия.

Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о.

, в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза).

Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее.

В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы.

У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею.

Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.

), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки.

Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация).

При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога.

Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы.

В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч.

и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть.

Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

  • поликистозное поражение яичников – у 26 % женщин

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза – у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

  • гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников.

С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия).

Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка».

При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок.

Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг.

До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов.

Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов – агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина.

Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство.

Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей.

Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности.

Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

  • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
  • обязательное ночное кормление;
  • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности.

Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%.

Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности.

Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В).

При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/amenorrhea

Аменорея. Отсутствие месячных. Причины и лечение аменореи

Лечение аменореи

Аменорея (от греч. а – отрицательная частица, men – месяц, rheo – теку) – отсутствие у женщины месячных кровотечений (менструаций).

Аменореяможет быть:

  • Первичная, если менструации не появлялись ни разу в течение всей жизни женщины,
  • Вторичная, если они повторялись в течение какого-то времени, а затем прекратились надолго или совсем.

Аменореяможет быть явлением Физиологическим в некоторые периоды жизни женщины:

  • до полового созревания (до12-14 лет),
  • во время беременности, в период кормления грудью,
  • после наступления климакса (после 45-54 лет).

Во всех остальных случаях аменорея является Патологическим состоянием.

Патологическая аменорея может быть:

  • Временная, преходящая, если менструации вновь появляются после более или менее длительного отсутствия,
  • Постоянная, стойкая, когда менструации прекращаются навсегда.

Причины первичной аменореи.

Постоянная Патологическая аменорея может быть следствием заболеваний или пороков развития женских половых органов – матки и яичников:

  • Генетические нарушения;
  • Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей нормальный  менструальный цикл (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка) ;
  • Нарушения развития половых органов (при резком недоразвитии или аплазии матки и яичников);
  • Встречается и так называемая Ложная аменорея, например вследствие заращения девственной плевы или влагалища, когда менструальная кровь задерживается и скопляется во влагалище, а в дальнейшем в матке. При  этом яичники функционируют нормально, но из-за препятствий кровь не может выйти наружу.  

Причины вторичной аменореи.

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

  • При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
  • общем истощении, резком похудении,
  • Заболеваниях крови (хлороз),
  • Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
  • При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
  • Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
  • При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
  • При опухоли гипофиза – пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
  • В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Постоянная Патологическая аменорея может быть вызвана искусственно:

  • например, после удаления матки, яичников,
  • после облучения яичников рентгеновыми лучами, применяемого при лечении некоторых женских болезней.

От характера и степени изменений в яичниках и матке зависит возможность восстановления менструации после более или менее длительной аменореи, если в яичниках возобновляется созревание яйцеклеток и слизистая оболочка матки восстанавливается.

При этом нередко появляющиеся вновь менструации скудны и повторяются через более длительные промежутки, чем обычно, что связано с замедленным созреванием яйцеклетки в яичниках (подобный тип аменореи наблюдается у женщин Крайнего Севера во время полярной ночи).

В некоторых случаях аменорея не сопровождается болезненными симптомами. Иногда отмечаются жалобы на «приливы» к голове, к лицу, на появляющийся вслед за этим озноб, холодный пот, шум в ушах, как это наблюдается у некоторых женщин в климактерический период.

Диагностика аменореи.

  • Осмотр гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, свободный Тст и другие необходимые анализы гормонов);
  • Гистероскопия;
  • Биопсия эндометрия;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
  • Биохимический анализ глюкозы в крови;
  • При повышенном пролактине и подозрении на опухоль гипофиза  показан рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга при обязательной консультации невропатолога;
  • При первичной аменорее определяют кариотип (структуру половых хромосом).

Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

Лечение аменореи – задача трудная, и должно быть направлено на устранение причин или смягчение их влияния. Лечение зависит от того, что является основной причиной аменореи.

  • При «ложной аменорее» при заращении девственной плевы или влагалища, сращениями в полости матки, цервикальном канале показано хирургическое лечение. При опухолях  гипофиза проводят хирургическое лечение и лучевую терапию.
  • Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показано лапароскопическая операция для восстановления нормальной функции яичников.
  • После этого назначается гормональная терапия.

Общие мероприятия при вторичной аменорее:

  • Полноценное питание и пребывание на воздухе,
  • Нормальный режим труда и отдыха,
  • По-возможности  избегание и противостояние стрессам,
  • Умеренные занятия спортом,
  • Лечение общих инфекционных и других заболеваний, являющихся причиной аменореи.

При некоторых причинах аменореи все эти мероприятия могут нормализовать менструальный цикл без гормонотерапии.
Но если этого не происходит, то при всех видах аменореи назначается длительная Заместительно-гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников. Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания.

При лечении  аменореи на почве недоразвития матки или пониженной функции гипофиза и яичников вначале проводят  временную блокаду гипоталамо-гипофизарной системы, затем  стимуляциюкомбинированными эстрогено-гестагенными препаратами.

Для восстановления менструального цикла необходимо проведение нескольких курсов гормонального лечения.

Применяют препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток и влияющие на овуляцию. Параллельно с гормональной терапией проводят и физиотерапевтические процедуры.

 

Лекарственные препараты при лечении аменореи:

  • Эстрогены (Фолликулин, Дивигель и др.) – при эндокринных нарушениях функции яичников и девочкам-подросткам с задержкой полового созревания (при отсутствии другой патологии);
  • Гестагены (Прегнин, Дюфастон, Утрожестан и др) — применяют как при первичной, так и при вторичной аменорее;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – ГнРГ (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Диферелин) блокируют рецепторы рилизинг-гормонов в гипофизе — применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников. Эти препараты также применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников (Логест, Жанин, Овидон, Новинет, Ригевидон, Минизистон, Антеовин, Тризистон, Триквилар и др.).
  • Синтетические нестероидные препараты – Антиэстрогены (Кломифен, Клостилбегит, Кломид, Серофне) – используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации.

После устранения, по мере возможности, основной причины проводится Физиотерапияв качестве общеукрепляющих мероприятий и для увеличения гиперемии органов малого таза. При появлении кровотечения процедуры прерывают.

  • Гальванизация “воротниковой” зоны по Щербаку. Рекомендуется при первичной аменорее центрального генеза.
  • Гальванизация шейно-лицевой зоны (методика Келлата) применяется при аменорее центрального генеза с проявлениями спазма мозговых сосудов.
  • Эндоназальный электрофорез 2% раствора кальция назначается при генитальном инфантилизме сочетающемся с гиперменореей.

При электрофорезе на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и стимулируется функция нервных центров.

  • Гальванические “трусы” по Щербаку на пояснично-крестцовую область рекомендуется применять при аменорее яичникового генеза при нормо- и гипоэстрогении, аменорее маточного генеза.
  • При гипофункции яичников назначается электрофорез меди на область яичников.
  • Применяют также электрофорез новокаина, цинка, тиамина.

Источник: https://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/amenorea.html

Аменорея: лечение, виды, препараты и диагностика

Лечение аменореи

У каждой здоровой женщины ежемесячно происходит менструация – процесс выхода неоплодотворенной яйцеклетки и эндометрия из организма. Сопровождается она кровотечением из влагалища.

При гормональных дисбалансах, хронических или приобретенных заболеваниях половой системы месячные могут отсутствовать – это состояние называется аменорея.

Лечение в этом случае нельзя откладывать, ведь в дальнейшем не исключены неприятные последствия: проблемы с гормонами, лишний вес или бесплодие.

Коротко про аменорею

Аменорея – патологическое состояние, при котором у девушки менструальный цикл протекает без периода месячных дольше 6 месяцев. Аменорею нельзя назвать заболеванием, так как она является лишь одним из симптомов основной болезни. Причины у патологического отсутствия месячных могут быть разными, поэтому существует два основных типа: первичная и вторичная аменорея.

Первичная и вторичная аменорея

У девочек до наступления менархе – первой менструации – кровотечений из влагалища быть не может. Если же девушка уже подошла к возрасту, когда должны бы начаться месячные, а их нет, можно говорить о первичной аменорее, возникающей из-за таких причин:

  • дисфункция или недоразвитость яичников;
  • неправильная регуляция гипофизом гормонального фона;
  • поликистоз яичников;
  • анорексия.

Если вовремя узнать причины и заняться лечением первичной аменореи, менструальный цикл девушки и развитие ее половой системы можно восстановить.

Когда матка и яичники у женщины развиты нормально, а менструальный цикл точный, аменорея может посетить ее при употреблении неподходящих противозачаточных средств, резком похудении, серьезных травмах, радиационном облучении или из-за преждевременного наступления менопаузы. Такой тип патологического отсутствия месячных называется вторичным.

Симптомы аменореи

Аменорею сопровождают неприятные симптомы:

  • повышенный рост волос у женщины на лице;
  • недоразвитость молочных желез;
  • постоянные высыпания и акне;
  • лишний вес;
  • повышенная нервозность;
  • бесплодие.

Появляются эти симптомы из-за того, что при аменорее у женщины нарушается гормональный баланс, играющий важную роль в формировании ее фигуры, регулирующий активность сальных и молочных желез и другие процессы.

Виды лечения аменореи

Лечение аменореи зависит от ее причины, поэтому самостоятельно нельзя начинать прием препаратов, ведь терапия кардинально будет отличаться в случае отсутствия менструации из-за врожденных дефектов и при вторичной ее утере.

Заместительная терапия

Заместительная терапия используется в том случае, когда у девушки с рождения дефектные яичники или их железистые клетки не вырабатывают достаточного количества половых гормонов – эстрогенов. В этом случае вылечить пациентку полностью сложно, но подтолкнуть матку к нормальному развитию и нормализовать цикл можно.

Для заместительной терапии используют эстрогенсодержащие препараты:

  • Прогинова;
  • Дивигель;
  • Эстрофем.

Когда же отсутствие месячных у девушки вызвано недостатком гормонов гипофиза, а именно ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, то заместительная терапия поможет активировать фолликулы в яичниках, чаще всего для этого используют Фолликулин.

Если женщину интересует не только лечение аменореи, но и возможность беременности, то лечащий врач подберет ей подходящие по составу гестагены – препараты, регулирующие работу гипофиза и яичников. Они участвуют в нормализации цикла овуляции и повышают шанс имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К гестагенам относятся такие средства:

  • Норколут;
  • Прегнин;
  • Дюфастон;
  • Утрожестан.

Чаще всего аменорею при недостатке прогестерона регулируют Дюфастоном, многие женщины позитивно отзываются о лечении при помощи этого препарата, так как он быстро нормализует менструальный цикл, не вызывая набора веса и сильного выпадения волос.

Для стимуляции овуляции и наступления беременности иногда прибегают к помощи нестероидных антиэстрогенов, например, кломифена, поскольку они производят гиперстимуляцию яичников и выводят из фолликула яйцеклетку.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов

Гонадотропин-рилизинг гормоны синтезируются у человека в гипоталамусе, они не регулируют развитие половых органов, а стимулируют другие железы (яичники, гипофиз) вырабатывать свои активные вещества. При нехватке этих рилизинг-факторов наблюдается недостаток развития матки, яичников и их придатков, что может стать причиной первичной аменореи.

Аналог гонадотропин-рилизинг гормона – это такое вещество, которое по структуре похоже на настоящее активное вещество, оно так же стимулирует яичники и гипофиз.

Кроме того, эти препараты используют для лечения аменореи, связанной с поликистозом яичников, при котором фолликулы не высвобождают яйцеклетку, поэтому отсутствует овуляция и менструация.

Одним из популярных аналогов гонадотропин-рилизинг гормона является лекарственный препарат Цикломат.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы имеют в себе гормональную составляющую, поэтому их можно использовать для нормализации менструального цикла, а также лечить с их помощью вторичную аменорею. Такую терапию рекомендуется проводить не раньше возраста 21 года.

Вторичная аменорея и ее лечение при помощи оральных контрацептивов требуют обязательного биохимического анализа крови, так как препараты могут содержать разное количество активных веществ (эстрогена, прогестерона и других), поэтому самостоятельно подбирать их нельзя. Чаще всего из оральных контрацептивов назначают следующие:

  • Жанин;
  • Диане;
  • Ярина;
  • Регулон.

Одним из плюсов комбинированных оральных контрацептивов является то, что они снижают содержание в крови мужских половых гормонов, а это необходимо в том случае, если аменорея у женщины вызвана избытком тестостерона.

Гомеопатические фитопрепараты

Гомеопатическая терапия основывается на приеме фитопрепаратов, содержащих природные аналоги половых гормонов. Такие лекарства не имеют ярко выраженного эффекта, самостоятельно их используют при лечении аменореи, вызванной похудением или стрессами, чаще такие препараты совмещают с гормональными медикаментами.

Не стоит путать гомеопатию с народными средствами, так как первая группа препаратов содержит аналоги гормонов, поэтому действительно регулирует гормональный обмен в организме, корректируя систему гипоталамус-гипофиз-яичники, а вот эффект от домашних рецептов не доказан.

К гомеопатическим фитопрепаратам относятся такие:

  • Климадинон;
  • Ременс;
  • Мастодинон.

Хирургическое лечение

Если из-за неправильного строения придатков, опухоли в мозгу, миомы матки или других аномалий у девушки возникает аменорея, лечиться при помощи гормонов или гомеопатии бесполезно, так как нарушение физиологии сведет эффект от такой терапии к нулю, поэтому делаются хирургические вмешательства.

Перед такими серьезными процедурами необходимо пройти обязательную диагностику, чтобы точно знать причину отсутствия менструации. Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать такие состояния:

  • киста в яичнике или поликистоз;
  • спайки или рубцы в придатках, матке, яичниках;
  • миома матки, полипы в ней или маточных трубах;
  • опухоли яичников;
  • опухоли в гипофизе или гипоталамусе;
  • аномальная плотность девственной плевы.

Народные методы

Многие девушки ищут ответ на вопрос “как лечить аменорею” не у врача, а на просторах интернета, и выбирают для себя народные методы. Хочется предостеречь от этого неразумного шага всех девушек, ведь никакие домашние рецепты не дадут нормального эффекта, они могут скорректировать проявление симптомов, но при этом не решат саму проблему.

Использование различных отваров с травами, содержащими фитоэстрогены, может только усугубить ситуацию, еще больше нарушив гормональный фон.

При длительном отсутствии менструации нужно скорее обратиться к гинекологу, пройти диагностическое обследование и принимать только назначенные врачом препараты – это поможет решить проблему.

Диагностика аменореи

При длительном отсутствии менструаций требуется обязательная диагностика, лечение можно назначить только после изучения результатов различных анализов. Это необходимо потому, что первичный осмотр и сбор анамнеза часто не дают полной информации о происхождении аменореи.

К диагностическим методам относятся такие:

  • МРТ головного мозга для обнаружения аномалий в гипофизе и гипоталамусе;
  • УЗИ органов малого таза, которое позволит увидеть особенности строения яичников, придатков, матки и влагалища;
  • анализ крови на гормоны: ФСГ(фолликулостимулирующий), ЛГ (лютеинизирующий), Е2, Прл (пролактин), Тст (тестостерон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин);
  • биохимический анализ крови;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия.

Аменорею нельзя игнорировать и пытаться лечить самостоятельно, ведь она может стать причиной не только недоразвитости половой системы и вытекающих из этого аномалий, но и перечеркнуть мечту многих девушек – стать матерью. Лечение отсутствия менструаций можно проводить только после профессиональной диагностики у гинеколога, а информация о препаратах в статье дана лишь для ознакомления.

Источник: https://omesyachnyh.ru/zaderzhka/amenoreya-lechenie.html

Рождение ребенка
Добавить комментарий