Диабет беременных: причины и лечение

Содержание
  1. Сахарный диабет у беременных женщин: симптомы, лечение и меню для диеты
  2. Симптомы и признаки заболевания
  3. Лечение сахарного диабета при беременности
  4. Физические упражнения
  5. Медикаментозная терапия
  6. Возможные осложнения и последствия
  7. Проблема гестационного сахарного диабета при беременности
  8. Причины гестационного диабета
  9. Признаки и симптомы гестационного диабета у беременных
  10. Лабораторная диагностика диабета во время беременности
  11. Возможные осложнения и последствия
  12. Лечение диабета при беременности
  13. Инсулинозависимый диабет и беременность
  14. Диабет у беременных женщин
  15. Причины появления диабета у беременной
  16. Перечень категорий вероятного риска
  17. Признаки повышения уровня глюкозы
  18. Характерные симптомы
  19. Возможные осложнения
  20. Диагностические меры
  21. Принципы лечения
  22. Чем опасен сахарный диабет у беременных женщин
  23. Характеристика сахарного диабета гестационного типа
  24. Кто более подвержен гестационному диабету?
  25. Когда следует проверить содержание глюкозы в крови?
  26. Соблюдение диеты и физкультура для беременных
  27. Почему необходимо лечить гестационный диабет
  28. После родов
  29. Гестационный сахарный диабет при беременности
  30. Гестационный диабет при беременности: причины и последствия
  31. Что провоцирует гестационный диабет: определяем группу риска
  32. Диагностика гестационного диабета: симптомы и лабораторные показатели
  33. Принципы лечения ГСД у беременных женщин
  34. Гестационный сахарный диабет при беременности: диета и распорядок дня
  35. Составление рационального меню
  36. Диабет и физкультура
  37. Гестационный диабет: течение родов и послеродовой контроль

Сахарный диабет у беременных женщин: симптомы, лечение и меню для диеты

Диабет беременных: причины и лечение

Проблема с высоким уровнем глюкозы в крови касается не только диабетиков, которые борются с ним всю жизнь: подобное заболевание стало часто развиваться во время беременности у женщин. Сахарный диабет у беременных еще называется гестационным. Вам знакомо такое понятие? Инструкции ниже помогут разобраться в причинах, диагностировании и лечении этого заболевания.

Когда сахарный диабет у беременных появляется впервые, то его называют гестационным, по-другому ГСД. Он появляется вследствие нарушения обмена углеводов. Норма сахара в крови у беременных женщин варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Повышается она по следующей причине:

  1. Растущему внутри ребенку требуется энергия, особенно глюкоза, поэтому у беременных нарушается обмен углеводов.
  2. Плацента вырабатывает повышенное количество гормона прогестерона, который имеет противоположный инсулину эффект, ведь только увеличивает сахар в крови у беременных.
  3. Поджелудочная железа находится под большой нагрузкой и часто не справляется с ней.
  4. В результате развивается ГСД у беременных.

К группе среднего риска относятся беременные женщины со следующими признаками:

  • незначительно повышенная масса тела;
  • многоводие в предыдущую беременность;
  • рождение крупного ребенка;
  • у ребенка были пороки развития;
  • выкидыш;
  • гестоз.

Риск появления гестационного сахарного диабета у беременных еще выше в следующих случаях:

  • высокая степень ожирения;
  • диабет в предыдущую беременность;
  • обнаруженный в моче сахар;
  • поликистоз яичников.

Симптомы и признаки заболевания

Тест на глюкозу нельзя исключать при беременности, ведь гестационный диабет в легкой форме практически незаметен. Врач часто назначает тщательное исследование. Смысл – измерить сахар у беременной после употребления жидкости с растворенной глюкозой. Назначению анализа способствуют признаки диабета у женщин при беременности:

  • сильное чувство голода;
  • постоянное желание пить;
  • сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • частые мочеиспускания;
  • ухудшение зрения.

В период беременности с 24 по 28 неделю женщина должна пройти тест на толерантность к глюкозе. Первый из анализов производится натощак, второй – после пищи спустя 2 часа, последний контрольный – через час после предыдущего. Диагностика на голодный желудок может показывать нормальный результат, поэтому проводят комплекс исследований. Беременным перед ним нужно соблюдать несколько правил:

  1. За 3 дня до сдачи нельзя менять привычный режим питания.
  2. При проведении анализа натощак должно пройти не менее 6 ч. после последнего раза приема пищи.
  3. После взятия крови на сахар выпивается стакан воды. Предварительно в нем растворяют 75 г глюкозы.

Кроме анализов, врач изучает анамнез беременной и еще несколько показателей. Просмотрев эти данные, специалист составляет кривую значений, на которые может увеличиваться вес беременной каждую неделю. Это помогает отследить возможные отклонения. Вот эти показатели:

  • тип телосложения;
  • окружность живота;
  • размеры таза;
  • рост и вес.

Лечение сахарного диабета при беременности

При подтвержденном сахарном диабете не нужно отчаиваться, ведь болезнь поддается контролю, если выполнять некоторые мероприятия:

  1. Замеры сахара в крови.
  2. Периодическая сдача анализа мочи.
  3. Соблюдение диетического питания.
  4. Умеренная физическая активность.
  5. Контроль веса.
  6. Прием инсулина при необходимости.
  7. Исследование артериального давления.

Основа лечения при сахарном диабете при беременности – это изменение питания, только принцип здесь не похудение, а снижение ежедневной калорийности при том же уровне питательности. Беременным рекомендуется разделить приемы пищи на 2-3 основных и столько же перекусов, порции желательно делать небольшими. Употреблять при сахарном диабете рекомендуется следующие продукты:

  1. Каши – рисовая, гречневая.
  2. Овощи – огурцы, помидоры, редис, кабачки, фасоль, капуста.
  3. Фрукты – грейпфруты, сливы, персики, яблоки, апельсины, груши, авокадо.
  4. Ягоды – черника, смородина, крыжовник, малина.
  5. Мясо – индейка, курица, говядина без жира и кожи.
  6. Рыба – окунь, горбуша, сардина, сазан, путассу.
  7. Морепродукты – креветки, икра.
  8. Молочные продукты – творог, сыр.

Сбалансируйте ежедневное меню так, чтобы в организм поступало около 50% углеводов, 30% белков и оставшееся количество жиров. Диета при беременности для случаев с гестационным сахарным диабетом не разрешает употребление следующих продуктов;

  • жареное и жирное;
  • сметана;
  • выпечка, кондитерские изделия;
  • фрукты – хурма, банан, виноград, инжир;
  • соус;
  • сосиски, сардельки;
  • колбаски;
  • майонез;
  • свинина;
  • баранина.

Помимо отказа от вредных продуктов, на диете от сахарного диабета необходимо еще правильно готовить полезные. Для обработки используйте такие способы, как тушение, варка, готовка на пару, запекание. Кроме того, беременным рекомендуется уменьшить количество растительного масла в процессе приготовления. Овощи лучше употреблять сырыми в салате либо отварными на гарнир к мясу.

Физические упражнения

Двигательная активность при сахарном диабете у беременных, особенно на свежем воздухе, помогает усилить приток ко всем органам насыщенной кислородом крови. Это полезно для ребенка, ведь улучшается его обмен веществ.

Физические упражнения помогают расходовать лишнее количество сахара при диабете и тратить калории, чтобы вес не увеличивался больше, чем необходимо.

Об упражнениях на пресс беременным придется пока забыть, но можно включить в свой режим другие виды физической активности:

  1. Пешие прогулки в среднем темпе хотя бы 2 часа.
  2. Занятие в бассейне, например, аквааэробика.
  3. Гимнастика в домашних условиях.

Следующие упражнения можно выполнять самостоятельно при беременности, протекающей с сахарным диабетом:

  1. Вставание на цыпочки. Обопритесь на стул руками и поднимайтесь на пальчики ног, а затем опускайтесь. Повторите около 20 раз.
  2. Отжимания от стены. Упритесь руками в стену, отступив от нее на 1-2 шага. Выполняйте движения, похожие на отжимания.
  3. Катание мячика. Сядьте на стул, на пол положите небольшой мячик. Захватывайте его пальцами ноги, а затем отпускайте или просто покатайте по полу.

Медикаментозная терапия

При отсутствии эффективности лечебной диеты и физической нагрузки доктором прописывается медикаментозная терапия сахарного диабета. Беременным разрешается только инсулин: его вводят по схеме в виде инъекций. Таблетки, принимаемые при сахарном диабете до беременности, не разрешаются. В период вынашивания ребенка назначается рекомбинантный человеческий инсулин двух видов:

  1. Короткого действия – «Актрапид», «Лизпро». Вводится после еды. Характеризуется быстрым, но кратковременным действием.
  2. Средней длительности – «Изофан», «Хумалин». Поддерживает уровень сахара между приемами пищи, поэтому хватает всего 2 инъекций в день.

Возможные осложнения и последствия

Если нет должного и правильного лечения могут возникнуть как поправимые, так и серьезные последствия сахарного диабета.

В большинстве исходов рожденный с пониженным сахаром ребенок восстанавливается благодаря грудному вскармливанию.

То же происходит с матерью – вышедшая плацента как раздражающий фактор больше не выбрасывает в ее организм большое количество гормонов. Есть и другие осложнения сахарного диабета у беременных:

  1. Повышенный сахар при беременности приводит к чрезмерному росту плода, поэтому роды часто проводятся методом кесарева сечения.
  2. При естественных родах крупного ребенка у него могут быть повреждены плечи. Кроме того, родовые травмы может получить и мать.
  3. Сахарный диабет может сохраниться у женщины и после беременности. Это происходит в 20% случаев.

Во время самой беременности у женщины могут возникнуть следующие осложнения сахарного диабета:

  1. Гестоз на последних сроках беременности.
  2. Самопроизвольный выкидыш.
  3. Воспаление мочевыводящих путей.
  4. Многоводие.
  5. Кетоацидоз. Предшествует кетонемической коме. Симптомами являются жажда, рвота, сонливость, ощущение запаха ацетона.

Можно ли рожать при сахарном диабете? Эта болезнь является серьезной угрозой для почек, сердца и зрения беременной женщины, поэтому есть случаи, когда снизить риски не представляется возможным и беременность попадает в список противопоказаний:

  1. Инсулинорезистентный сахарный диабет с уклоном на кетоацидоз.
  2. Дополнительная болезнь – туберкулез.
  3. Сахарный диабет у каждого из родителей.
  4. Резус-конфликт.
  5. Ишемия сердца.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Тяжелая форма гастроэнтеропатии.

От состояния женщины во время беременности зависит будущее здоровье ее малыша. Сахарный диабет и беременность – это сочетание встречается очень часто, но болезнь поддается контролю и лечению разными способами. Чтобы подробнее узнать о сахарном диабете в период беременности, посмотрите полезный видеоролик с характеристикой течения недуга.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/5524-sakharnyi-diabet-u-beremennykh.html

Проблема гестационного сахарного диабета при беременности

Диабет беременных: причины и лечение

Гестационный сахарный диабет является патологическим состоянием, которое возникает на фоне беременности и характеризуется стойким повышением гликемии.

Важной особенностью заболевания остается его временный характер. Гестационный диабет в большинстве случаев исчезает спонтанно после рождения малыша. Его присутствие должно насторожить пациентку. Оно свидетельствует о наличии склонности к развитию «сладкого» недуга.

Причины гестационного диабета

Причин для возникновения сахарного диабета у беременных женщин существует несколько. Главной из них остается нарушение толерантности к глюкозе на фоне развития плода в утробе. Ключевую роль в этом процессе играет плацента.

Она синтезирует гормоны, которые являются антагонистами эндогенного инсулина матери. Результатом их воздействия становится ухудшение восприимчивости периферических тканей организма к влиянию гормона поджелудочной железы.

Это сопровождается ее гиперфункцией. Одновременно может наблюдаться повышение концентрации глюкозы, а также инсулина в крови. Прогрессируют признаки гестационного сахарного диабета у беременных.

Примерно 2–6% всех женщин во время вынашивания плода отмечают возникновение симптоматики недуга. Обычно он проходит после рождения малыша. У женщин возрастает шанс заболеть потом уже «сладким» недугом второго типа.

Факторами, которые способствуют возникновению сахарного диабета во время беременности, являются:

  • Генетическая предрасположенность. Наличие проблемы у родителей беременной женщины повышает шанс на развитие патологии во время вынашивания малыша;
  • Наличие разнообразных гинекологических заболеваний;
  • Первая беременность в возрасте старше тридцати лет;
  • Ожирение. Избыточный вес дополнительно снижает чувствительность тканей к воздействию инсулина, что способствует прогрессированию проблемы;
  • Наличие гестационного диабета беременных в анамнезе.

Несмотря на свой временный характер, заболевание должно быть контролируемым со стороны пациента и врачей. Оно несет угрозу здоровью матери и ребенка. Гестационный диабет может стать причиной серьезных проблем с развитием плода.

Своевременная диагностика и адекватное лечение – залог благополучного появления на свет новой жизни.

Признаки и симптомы гестационного диабета у беременных

Панически бояться диабета при беременности и его симптомов не нужно. При подборе правильной терапевтической тактики и метода родоразрешения прогноз для матери и ребенка является очень благоприятным.

Однако нужно вовремя заподозрить наличие заболевания и приступить к его лечению. Клиническая картина гестационного диабета беременных во многом повторяет симптоматику «сладкого» недуга 2 типа. Главными признаками остаются:

  • Усиление жажды;
  • Постоянное ощущение голода;
  • Дискомфорт, вызванный повышением числа походов в туалет на фоне увеличения количества мочи. Симптом еще больше усугубляется при росте плода и физическом сдавливании мочевого пузыря маткой;
  • Нарушение ритма сна;
  • Общая слабость. Прогрессирует очень быстрая утомляемость женщины;
  • Зуд в области промежности;
  • Диспепсия (тошнота, потеря аппетита, дискомфорт в животе);
  • Ухудшение зрения.

Эти традиционные признаки сахарного диабета должны насторожить женщину и стать причиной ее обращения к врачу. Иногда изменения в состоянии пациентки могут списывать на особенности течения беременности.

При прогрессировании любых непонятных явлений необходимо проходить более тщательную лабораторную диагностику, которая сможет точно установить причину подобного изменения состояния женщины.

Симптомы гестационного диабета при беременности могут иметь разную выраженность. У кого-то прогрессирует гипергликемия с тенденцией к развитию коматозных состояний, а у кого-то лишь незначительно повышается жажда на протяжении дня.

Лабораторная диагностика диабета во время беременности

Для правильной постановки диагноза гестационного сахарного диабета у беременных необходимо проводить лабораторное исследование крови для обнаружения гипергликемии, которая удерживается длительное время.

Эпизодическое повышение концентрации глюкозы еще не является причиной для паники. Оно может быть спровоцировано:

  • Стрессовой ситуацией;
  • Употреблением пищи;
  • Инфекционным процессом.

Для оценки гликемии стандартно используют капиллярную или венозную кровь. В первом случае допустимые показатели глюкозы составляют 3,3–5,5 ммоль/л. Во втором норма сахара в крови может достигать 4,5–6,5 ммоль/л.

Важно учитывать, что разные лаборатории используют неодинаковые методы определения цифр. Поэтому их показатели иногда могут отличаться. Для этого в бланках с результатами анализов присутствует специальная колонка, где указывают нормальные значения.

Если эти показатели превышены, а параллельно прогрессирует характерная симптоматика, тогда стоит думать о наличии заболевания.

Обычный анализ крови может демонстрировать незначительное повышение концентрации глюкозы крови. Подобная сомнительная ситуация не всегда является следствием грозного заболевания. Для верификации диагноза необходимо пройти нагрузочный тест с глюкозой.

Его суть заключается в оценке возможности организма усваивать углеводы на протяжении заданного периода времени. Для этого женщину просят выпить стакан воды с растворенными в ней 75 г глюкозы.

Через два часа проводят повторный анализ крови на гликемию. При соответствии нормальным показателям диагноз снимается. Однако при наличии стойкой гипергликемии можно судить о присутствии заболевания.

Процедура сдачи биологической жидкости на анализ предусматривает соблюдение определенных правил:

  • Проходить исследование нужно натощак;
  • Предварительно исключают все возможные провоцирующие гипергликемию факторы;
  • Женщина перед анализом должна вести свой обычный образ жизни и не менять рацион.

Соблюдение указанных моментов обеспечит получение максимально достоверной информации. Это позволит проводить полноценную терапию гестационного диабета.

Возможные осложнения и последствия

«Сладкий» недуг является серьезной проблемой как для женщины, так и для ребенка. Гестозный диабет иногда называют дистанционным. Вероятной причиной такого явления остается влияние проблем с углеводным обменом женщины на плод.

Он дистанционно воздействует на малыша, вызывая нарушения. Важно помнить, что тяжесть заболевания всегда зависит от срока гестации. Чем раньше прогрессирует гипергликемия, тем хуже.

В первом триместре подобная патология может стать причиной возникновения серьезных пороков развития, которые иногда становятся причиной внутриутробной гибели плода. В более поздних сроках прогрессируют другие осложнения. Наиболее распространенными остаются:

  • Макросомия – увеличение ребенка в размерах (большой плод). Из-за чрезмерного поступления глюкозы и отсутствия ее адекватной утилизации малыш начинает активно расти;
  • Тяжелые роды. Из-за больших размеров ребенок во время прохождения по природным путям может травмироваться или нанести увечья мягким тканям матери. Беременным, у которых присутствует диабет, предлагают иногда провести кесарево сечение;
  • Многоводие. Избыток амниотической жидкости может стать причиной преждевременного родоразрешения;
  • Патология дыхания у малыша. Диабет у беременных нарушает нормальный процесс образования сурфактанта в легких. Это чревато неполноценностью их функциональной активности. Респираторный дистресс синдром (РДС) – крайняя степень патологии.

Дети, которые рождаются от матерей, перенесших диабет беременных, с раннего возраста имеют склонность к нарушению углеводного обмена. Присутствует высокий риск того, что в ближайшее время у малыша будет прогрессировать «сладкая» болезнь.

Практически все женщины, которые отмечали присутствие специфической симптоматики во время вынашивания плода, начинают чувствовать себя лучше после родов. Однако наличие диабета при беременности свидетельствует о нарушениях углеводного обмена в организме.

При несоблюдении элементарных правил питания и профилактики «сладкой» болезни сохраняется высокий шанс развития патологии второго типа в ближайшие 2 года.

Лечение диабета при беременности

Гестационный диабет у беременных – серьезная проблема, которая грозит здоровью матери и ребенка. Вопрос адекватной терапии является особо актуальным для сохранения хорошего самочувствия их обоих.

Современный подход к ведению беременных с нарушением углеводного обмена предусматривает следующие базовые аспекты:

  • Женщина должна параллельно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога для коррекции состояния. При необходимости в процесс привлекаются другие узкие специалисты;
  • Соблюдение лечебной диеты. Будущим матерям рекомендуют вести пищевой дневник для удобного подсчета калорий и контроля собственного питания;
  • Присутствие возможности обращения к эндокринологу в любое время для стабилизации состояния;
  • Обучение женщины правилам самоконтроля гликемии;
  • Адекватная инсулинотерапия;
  • Регулярный контроль массы тела.

Лечение гестационного сахарного диабета при его умеренном прогрессировании может ограничиваться соблюдением диеты и дозированными физическими нагрузками. При неэффективности подобной терапии назначаются инъекции инсулина.

Традиционные для второго типа болезни сахароснижающие таблетки противопоказаны при вынашивании плода из-за негативного влияния на его развитие.

Фитотерапия и другие народные средства не рекомендованы к употреблению. Невозможно узнать, как именно растения повлияют на плод в утробе.

Диета сводится к следующим базовым аспектам:

  • Полноценное, сбалансированное питание;
  • Ограничение «легких» углеводов. Женщине придется отказаться от традиционных сладостей, конфет и кондитерских изделий;
  • Увеличение в рационе свежих овощей. Они способствуют стабилизации углеводного обмена;
  • Использование диетических сортов мяса и рыбы;
  • Отказ от жареной и копченой пищи. Еду нужно варить или тушить;
  • Частое и дробное питание. В день женщине необходимо кушать 4–6 раз.

Самостоятельно разобраться во всех аспектах диетического питания иногда бывает очень трудно. Поэтому женщинам необходимо консультироваться с лечащим врачом для коррекции собственного меню в зависимости от нюансов клинической ситуации.

Инсулинозависимый диабет и беременность

Диабетическая патология на фоне вынашивания плода не всегда является транзиторной. Женщина может зачать дитя, страдая от стойкого нарушения углеводного обмена. Забеременев при наличии диабета первого типа, будущая мать должна особо ответственно подойти к своему положению.

Патология является более тяжелой, чем второй вариант развития «сладкого» недуга. Она хуже поддается коррекции и чревата серьезными осложнениями. Беременность при сахарном диабете 1 типа может выступать стимулом для резкого ухудшения состояния женщины.

Это становится причиной для прерывания вынашивания плода. Врачи не рекомендуют планировать ребенка пациентам с патологией при отсутствии стойкой компенсации нарушения углеводного обмена.

В противном случае возникает риск развития осложнений со стороны организма матери. Возрастает опасность внутриутробной гибели плода.

Коррекция гипергликемии у беременных при инсулинозависимом диабете проводится обязательно с применением инъекций гормона. Дозировка подбирается в зависимости от особенностей клинической ситуации.

Источник: https://netdiabeta.ru/tipy/problema-gestatsionnogo-sakharnogo-diabeta-pri-beremennosti

Диабет у беременных женщин

Диабет беременных: причины и лечение

В период вынашивания ребенка у женщины происходит нарушение обмена веществ, которое проявляется изменениями в секреции некоторых гормонов. Опасным считается недостаточность выработки инсулина, поскольку повышение уровня глюкозы в крови может вызвать проблемы со здоровьем матери и ребенка. Риск развития патологического состояния можно уменьшить, зная признаки диабета у беременных.

Причины появления диабета у беременной

Сахарный диабет у беременных (гестационный) – это патологическое состояние, при котором нарушается восприимчивость организма к глюкозе вследствие изменения физиологии женщины в период вынашивания ребенка.

Гормон инсулин контролирует уровень глюкозы в крови, которая поступает в организм с пищей. Действие инсулина заключается в усвоении глюкозы и распределении ее по тканям и органам нашего тела, что снижает ее концентрацию до нормальных значений.

Увеличение уровня глюкозы при диабете у беременной происходит вследствие действия плацентарных гормонов под действием гормонов, которые вырабатывает плацента. Это приводит к сильной нагрузке на поджелудочную железу, поэтому в некоторых ситуациях она может не справиться со своими функциональными способностями.

В результате чего уровень сахара повышается и приводит к расстройству обмена веществ как у матери, так и у ребенка. Через трансплацентарный барьер глюкоза проникает в кровоток малыша, способствуя увеличению нагрузки на его поджелудочную железу. Орган начинает выделять большое количество инсулина, заставляя себя работать с двойной нагрузкой.

Избыточная продукция инсулина ускоряет поглощение сахара, трансформируя его в жировую массу, отчего плод набирает лишний вес.

Ускоренный обмен веществ увеличивает поглощение кислорода, в то время как организм испытывает дефицит его поступления. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии у плода.

Перечень категорий вероятного риска

Основными факторами, провоцирующими нарушения обмена глюкозы в период беременности, являются:

Рекомендуем вам почитать:Причины повышенного сахара в крови

  • Генетическая предрасположенность. Вероятность повышения уровня глюкозы возрастает в несколько раз, если в семейном анамнезе были случаи гестационного диабета.
  • Избыточная масса тела. Нарушение углеводного и липидного обмена относят к группе высокого риска.
  • Системные заболевания. Возможно, нарушение функциональной способности поджелудочной железы, что нарушает выработку инсулина.
  • Возраст старше 35 лет. Если у данной группы женщин отягощенный акушерский анамнез, то риск развития сахарного диабета возрастает в 2 раза.
  • Сахар в моче. Повышенный синтез глюкозы в организме женщины негативно влияет на фильтрационную функцию почек.

Высокий риск развития диабета существует у женщин, обнаруживших у себя один или два вышеперечисленных критерия.

Признаки повышения уровня глюкозы

На ранней стадии сахарного диабета при беременности женщина может и не подозревать, поскольку выраженная клиническая картина заболевания отсутствует. Вот почему гинекологи каждый месяц назначают диагностическое исследование крови и мочи на глюкозу. Нормальный уровень глюкозы в капиллярной крови должен составлять 5,5 ммоль/л, а в венозной – до 6,5 ммоль/л.

Увеличение количества потребляемой жидкости происходит при постоянном обезвоживании организма

Главные признаки сахарного диабета:

  • повышение уровня сахара в крови более 9-14 ммоль/л;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обезвоживание;
  • повышение аппетита;
  • постоянная жажда;
  • сухость в ротовой полости.

Выявить некоторые признаки диабета затруднительно, поскольку у здоровых беременных женщин они также могут присутствовать.

Характерные симптомы

Во время беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки на все органы и системы, потому патологические состояния прогрессируют с двойной силой. В клинической картине различают прегестационный и гестационный диабет, симптомы которых зависят от стадии и длительности гипергликемии.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются изменениями в глазном дне, сильными перепадами артериального давления, также может сформироваться хронический ДВС синдром.

В результате изменений мочевыделительной системы у женщины наблюдаются нарушения в кровоснабжения почек, вследствие чего страдает фильтрационная функция. Избыточное скопление жидкости в тканях проявляется выраженной отечностью лица и нижних конечностей. При присоединении вторичной инфекции беременность осложняется развитием пиелонефрита и бактериурии.

Характерное проявление гестационного диабета – это нефропатия на поздних сроках.

Основные признаки нефропатии у беременных женщин

Основная симптоматика сахарного диабета у беременной:

  • недостаточное слюноотделение;
  • чувство сильной жажды;
  • употребление жидкости до 3 литров в сутки;
  • сильный кожный зуд;
  • колебания массы тела;
  • постоянная усталость;
  • расстройство концентрации;
  • судороги мышц;
  • снижение зрения;
  • воспалительные высыпания на коже;
  • появление молочницы.

Поражение сосудов при гестационном диабете сопровождается сильным гестозом, который может осложниться приступом эклампсии.

Возможные осложнения

При сахарном диабете в период вынашивания ребенка происходят значительные сосудистые нарушения, что отражается на состоянии формирования плода.

На ранних стадиях закладки органов и систем эмбриона возможны генетические мутации, что в дальнейшем вызывает заболевание диабетом у новорожденного.

Повышение уровня глюкозы крови у матери нарушает обмен веществ у малыша и приводит к кетоацидозу.

Последствия беременности при диабете:

  • На ранних стадиях может случиться самопроизвольный аборт.
  • Пороки развития плода.
  • Кетоацидотический шок у женщины.
  • Многоводие.
  • Нарушения формирования плаценты.
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Формирование крупного плода.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Слабая родовая деятельность.

Тяжесть осложнений в период вынашивания ребенка зависит от типа диабета и индивидуальных особенностей организма женщины.

Диагностические меры

Наблюдение за женщинами, страдающими сахарным диабетом в период беременности, должно осуществляться как в условиях консультации, так и в родильном доме, где есть специализированные отделения. Гинеколог должен направить женщину на консультацию к эндокринологу, которой для определения типа и степени диабета назначит пройти специальные методы исследования.

Важным диагностическим критерием является показатель анализа на гликозилированный гемоглобин

Диагностика состояния заключается в исследовании следующих систем:

  • Оценка состояния функциональной способности почек. Анализ мочи на сахар, бактерии, лейкоциты. Биохимическое исследование сыворотки крови на содержание мочевины и креатинина.
  • Оценка сосудистых нарушений. Мониторинг артериального давления и определение состояния глазного дна.
  • Исследование функций поджелудочной железы. Определение уровня глюкозы в крови, антител к инсулину в сыворотке. Ультразвуковая диагностика и скрининг-тест по определению толерантности к глюкозе.

При выявлении и постановке диагноза скрытого гестационного диабета показательным являются нагрузочные пробы с глюкозой.

Принципы лечения

При первых признаках сахарного диабета беременную необходимо срочно госпитализировать для предупреждения развития осложнений.

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу беременной рекомендуется придерживаться специального диетического питания

Основными методами лечения гестационного диабета являются:

  • Инсулинотерапия направлена на снижение уровня глюкозы до нормальных показателей.
  • Рациональное питание с ограничением количества сладких, жирных блюд и уменьшенным потреблением жидкости.
  • Умеренная физическая активность поможет восстановить обменные процессы и увеличить продукцию инсулина.

В период беременности женщине особенно важно следить за состоянием своего здоровья, поэтому при первых признаках повышенного уровня сахара в крови необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/diabet-beremennyh-zhenshchin

Чем опасен сахарный диабет у беременных женщин

Диабет беременных: причины и лечение

Сахарный диабет — болезнь, при которой уровень глюкозы в сыворотке крови, также называемый уровнем сахара, очень высок. Сахарный диабет у беременных женщин выделен в отдельный тип этой болезни. Она омрачает жизнь людям обоих полов, но особенно опасной является для женщин во время беременности. При этом страдает и мать, и ребенок.

Сахарный диабет, появившийся во время беременности, называется гестационным.

Если обычный больной сахарным диабетом вынужден лечиться до конца своей жизни, то гестационная его разновидность в 90-95% случаев проходит после рождения ребенка.

Но для этого надо лечить болезнь и не бросать лечение, пока не исчезнут все симптомы и не будет соблюдена норма содержания сахара в крови — до 5,1 ммоль/л.

Характеристика сахарного диабета гестационного типа

Во время беременности у всех будущих мам повышается уровень сахара в крови. Это расстройство чаще всего бывает временным и появляется во 2-й половине беременности. Если сахарный диабет обнаружили на малом сроке беременности, то, возможно, он существовал и прежде.

Основные причины возникновения сахарного диабета у беременных женщин — увеличение веса и гормональная перестройка. Клетки тела начинают менее эффективно использовать гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, слабее на него реагируют, и имеющегося инсулина не хватает для урегулирования содержания глюкозы в крови. Инсулин вырабатывается, но остается незамеченным.

Симптомы болезни:

  • в моче обнаружен сахар;
  • необычная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • слабость;
  • тошнота;
  • частые вагинальные, мочеполовые и кожные инфекции;
  • помутнение зрения.

Кто более подвержен гестационному диабету?

Все беременные должны провериться, не повысился ли у них уровень глюкозы в крови. Гестационный диабет развивается примерно у 2-5% беременных. У тех, кто входит в группы риска, вероятность заболеть несколько выше: 7-9%.

Это касается беременных, имеющих следующие особенности:

  • возраст выше 35 лет;
  • избыточный вес;
  • гестационный диабет при прошлой беременности;
  • крупный ребенок при прошлых родах;
  • диабет у близких родственников;
  • поликистоз яичников в прошлом.

Такие беременные должны сдавать анализы чаще и уже в первом триместре беременности. Беременность у женщин с сахарным диабетом зачастую проходит непросто.

Так как лишний вес является одной из причин возникновения сахарного диабета у беременных, похудеть нужно еще при планировании беременности и затем продолжать активно заниматься физическими упражнениями. Только тогда организм будет правильно использовать инсулин, и глюкоза останется в норме.

Когда следует проверить содержание глюкозы в крови?

Обычно такие анализы делают при сроке беременности 24-28 недель. В этот момент плацента вырабатывает больше гормонов, и может возникнуть невосприимчивость к инсулину. Если анализ показывает, что сахар в крови превышает норму, врач назначает другие анализы, подтверждающие, что у пациентки в период беременности появился сахарный диабет гестационного типа.

Чаще всего женщине дают выпить чрезвычайно сладкий раствор глюкозы и ожидают час, чтобы узнать, как за это время изменился уровень сахара. Если норма содержания сахара в крови превышена, проводят уточняющий тест.

После 8-часового воздержания от пищи проверяется уровень сахара натощак, после чего пациентка выпивает раствор глюкозы. Через 1, 2 и 3 часа вновь проверяется уровень сахара.

На основании этих тестов определяется, имеется ли заболевание.

цель при лечении сахарного диабета любого типа — нормализация уровня сахара.

Женщинам с избыточным весом в период беременности не следует самостоятельно садиться на какую-либо диету. Манипуляции с весом в этот период опасны, главная цель заключается в том, чтобы ребенок был здоров. Но быстрый набор веса повышает шанс получить сахарный диабет.

Если у беременной обнаружен гестационный диабет, доктор объяснит, как самостоятельно проверять уровень глюкозы, какую диету соблюдать и какие физические упражнения стоит выполнять, чтобы сахар приблизился к норме. При необходимости назначаются уколы инсулина. Беременным не стоит волноваться: инсулин не вредит здоровью эмбриона.

Соблюдение диеты и физкультура для беременных

Сейчас в продаже есть разные глюкометры. Врач может предложить измерить уровень сахара натощак, непосредственно перед едой, через 2-2,5 часа после еды. Все данные потом надо показать врачу.

Без соблюдения диетических требований никакое медикаментозное лечение не поможет. Врач объяснит вам, какие выбрать продукты, сколько пищи употреблять, как часто есть. Выбор продуктов, количество и время приема пищи — самое важное, чего нужно придерживаться, чтобы удержать то, чего добиваются с помощью уколов.

Физическая активность поможет больным диабетом не чувствовать себя больными. Физические упражнения понижают вероятность появления у женщины после родов обычного диабета 2 типа.

Рекомендации врачей:

  • упражняться хотя бы полчаса в день;
  • выполнять аэробные упражнения;
  • посоветоваться с врачом, можно ли продолжать выполнять упражнения для укрепления костей и наращивания мышц, если женщина занималась этим до беременности;
  • избегать таких физических занятий, при которых можно получить удар в живот или упасть;
  • избегать в начале беременности упражнений на спине.

Почему необходимо лечить гестационный диабет

Если диагноз поставлен и лечение проводится, риск осложнений мал.

Женщины рожают здоровых детей, а диабет после беременности исчезает. Но если оставить болезнь без лечения, она несет угрозу для матери и ребенка.

Надо понимать, что если у беременной сахар в крови повышен, то высок и уровень сахара в крови эмбриона. Его поджелудочная железа для снижения избытка сахара в крови вынуждена вырабатывать много инсулина, и все равно он откладывает в его организме в виде жира.

Если будущая мама относится к лечению легкомысленно, не выполняет рекомендаций врача, возможны следующие осложнения:

  • повышенное кровяное давление и белок в моче беременной;
  • депрессия;
  • очень большой вес ребенка при рождении, что опасно и для рожающей женщины, и для ребенка;
  • преждевременные роды;
  • высокие шансы, что придется прибегнуть к кесареву сечению;
  • желтуха при рождении;
  • повышенный риск смерти эмбриона или родившегося ребенка;
  • большой риск появления у ребенка диабета 2 типа в годы его взрослой жизни.

После родов

Став матерью, женщина, страдавшая в период беременности гестационным диабетом, продолжает наблюдать за уровнем сахара, частотой мочеиспусканий и жаждой, пока симптомы болезни не исчезнут.

Обычно врачи назначают проверку через 6 и 12 недель после родов. К этому времени у многих уровень сахара нормализуется, но у 5-10% женщин этого не происходит.

Необходимо обратиться за помощью к врачу, иначе неизлеченное временное расстройство перерастет в постоянную сахарную болезнь.

Даже если уровень глюкозы в крови стал нормальным, угроза заболевания диабетом 2 типа остается. Таким женщинам рекомендуется еще 3 года проверяться, нет ли избытка глюкозы в крови.

Лечение гестационного диабета сохранит здоровье матери и ребенку.

Источник: http://www.JLady.ru/health/saxarnyj-diabet-u-beremennyx-zhenshhin.html

Гестационный сахарный диабет при беременности

Диабет беременных: причины и лечение

После наступления беременности женщина становится на учет и проходит много диагностических процедур, включая выявление уровня сахара в крови и моче. Примерно 4% всех женщин в положении сталкиваются с умеренно повышенным и устойчивым показателем глюкозы. Такое состояние носит название гестационный диабет во время беременности.

Если повышенные показатели обнаружены и взяты под контроль врачей вовремя, то маме и ребенку ничего не угрожает, а после родов эта форма диабета проходит самостоятельно. Хотя эта патология довольно редко встречается, лучше взять на заметку особенности этого заболевания.

Поэтому рассмотрим причины возникновения, симптомы и варианты лечения ГСД.

Гестационный диабет при беременности: причины и последствия

Основной фактор запуска гестационного сахарного диабета ― патологическая толерантность к глюкозе. Причина таких нарушений ― перегрузка поджелудочной железы. Если у людей вне беременности такие сбои вызывают ожирение и малоподвижный устой жизни, то у беременных женщин совсем другая природа инсулинорезистентности.

Плацента активно выделяет гормоны с противоположным действием инсулину, увеличивая при этом количество глюкозы в организме. При наличии определенных факторов у женщины, например, низкая физическая активность или чрезмерный набор веса, появляется временный диабет. Происходит это в период между 28 и 36 неделей гестации.

Неконтролируемое течение гестационного диабета может сказаться на общем протекании беременности и даже повлиять на плохую закладку органов эмбриона. Если повышение сахара началось в первом триметре, то беременность закончится выкидышем или многочисленными врожденными аномалиями.

В первую очередь может пострадать мозг и сердечно-сосудистая система.

На заметку! Гестационный сахарный диабет при беременности оказывает влияние на развитие умственных способностей и полноценность закладки нервной системы только в первом триместре.

Инсулинорезистентность во 2 и 3 триместре провоцирует патологическое раскармливание плода и его интенсивный рост. Еще не сформировавшаяся поджелудочная железа начинает выделять двойную дозу инсулина, чтобы переработать весь сахар.

Но для малыша нужно определенное количество глюкозы, а все лишнее оседает в виде жирового слоя на органах и под кожей. Внутренние органы малыша ― почки, печень, поджелудочная железа ― начинают работать в усиленном режиме, что в будущем плохо скажется на здоровье.

Плод, получая огромное количество сахара от матери (гиперинсулинемия), после родов начинает испытывать сахарный голод, и уровень глюкозы начинает резко падать. Такое состояние называется диабетическая фетопатия.

Поставить этот диагноз можно до начала родов по результатам ультразвукового исследования. Если он подтверждается, то проводят внеплановое родоразрешение до окончания срока гестации.

Косвенные признаки диабетической фетопатии:

  1. Макросомия (плод более 4 кг).
  2. Диспропорция тела (укороченные конечности, окружность живота перегоняет объем головы на несколько недель, широкие плечи, отеки лица).
  3. Кардиомегалия (недоразвиты и сильно увеличены печень и почки).
  4. Нарушение дыхания и сниженная активность плода.
  5. Большое количество аномалий развития.
  6. Избыточность подкожного жира.

Важно! Нескорректированный диабет может закончиться преждевременными родами, сильными травмами женщины, перинатальной смертью.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности:

  • Прогрессирует многоводие.
  • Удваивается риск замирания беременности.
  • Часто обостряются инфекции родовых путей, которые также передаются малышу.
  • В крови присутствуют кетоновые тела, провоцирующие интоксикацию организма мамы и ребенка.
  • Крупный плод стает причиной кесарева сечения или сильных травм у женщины после родов.
  • Нарушение работы внутренних органов вызывает гестоз и гипоксию плода.

Совет! Компенсированное количество сахара в период гестации исключает развитие патологий у плода и осложнений у женщины.

Что провоцирует гестационный диабет: определяем группу риска

Еще на этапе планирования беременности женщине под силу самостоятельно или с помощью терапевта определить вероятность появления патологической толерантности к глюкозе. Гестационный сахарный диабет во время беременности возникает чаще всего на фоне таких заболеваний в анамнезе:

  1. Лишний вес (запущенные формы ожирения).
  2. Планирование беременности для возрастной категории 30+.
  3. Стабильный набор веса после 18 лет и до момента беременности.
  4. Больные на сахарный диабет по родовой линии.
  5. Гормональный дисбаланс (поликистоз яичников).
  6. Преддиабетическое состояние (незначительное повышение сахара выше нормы).
  7. Эндокринные нарушения.
  8. Беременность на фоне гестационного диабета в прошлом.
  9. Первый ребенок родился с массой более 4 кг.

Интересно! Шансы перенести гестационный сахарный диабет значительно выше у некоторых этнических групп населения, а именно у латиноамериканок, коренных американок и азиаток.

Диагностика гестационного диабета: симптомы и лабораторные показатели

Лабораторную диагностику на выявление скрытого гестационного диабета проводят в обязательном порядке всем женщинам в «интересном» положении между 24 и 28 неделей гестации. Эта форма диабет проявляется так же, как и другие его типы, но в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Как заподозрить развитие ГСД до планового исследования:

  • Женщина начинает испытывать постоянное желание пить.
  • Появляется частое мочеиспускание.
  • Нарушается аппетит (хочется все время кушать или наоборот, невозможно ничего съесть).
  • Поднимается артериальное давление.
  • Отмечается сильная утомляемость.
  • Наблюдается помутнение в глазах.

Симптомы достаточно поверхностные и могут присутствовать без повышения глюкозы, но наличие хотя бы несколько из них должны стать причиной визита к гинекологу для уточнения их природы.

Гестационный диабет определяют по анализу, который называется пероральный тест на определение толерантности к глюкозе. Чтобы получить достоверные показатели анализов, нужно правильно подготовиться к сдаче крови.

Забор материала проводится сначала только натощак, потом после приема 50 г глюкозы (перорально) через 1 час и затем еще через 2 часа.

Полученные результаты показывают, насколько организм справляется с полученной глюкозой.

Стандартные показатели сахара:

  • 1-й забор крови ― 5.49 ммоль/л;
  • 2-й забор ― 11.09 ммоль/л;
  • 3-й забор ― 7.79 ммоль/л.

Гестационный сахарный диабет при беременности подтверждают показатели:

  • 1-й забор ― 5.49-6.69 ммоль/л;
  • 2-й забор ― менее 11.09 ммоль/л;
  • 3-й забор ― больше 11.09 ммоль/л.

Первичное повышение сахара не должно пугать женщину в ожидании малыша, поскольку эндокринолог направит ее на повторную диагностику через 10-12 дней. Дело в том, что влиять на результат способны такие факторы:

  1. Употребление большого количества сахаросодержащей пищи накануне диагностики.
  2. Пережитый стресс или переживания.
  3. Прием еды менее чем за 8 часов перед забором крови.
  4. Низкая или наоборот, сильная физическая активность.

Разовый подъем глюкозы не является причиной для паники. Всегда существует риск ошибки и несоблюдения правил сдачи крови. Только дважды подтвержденное повышение показателей может подтвердить наличие диабета.

Принципы лечения ГСД у беременных женщин

Поскольку гестационный диабет при беременности оказывает влияние на плод, необходимо правильное лечение женщины до родов, а иногда и после них. Суть терапии сводится к устранению неблагоприятных факторов, влияющих на уровень сахара в крови и постоянный контроль за его количеством. Также проводится регулярная проверка состояния плода.

Итак, главные рекомендации для женщин с гестационным диабетом:

  1. Постоянный мониторинг уровня глюкозы. Не менее 4-6 раз в сутки: натощак, через 1.5 часа после трапезы, иногда требуется проверка сахара перед едой.
  2. Регулярное определение кетоновых тел в утренней моче. Их присутствие говорит о некомпенсированном диабете.
  3. Жестко сбалансированный рацион.
  4. Индивидуально подобранные физические нагрузки с учетом состояния беременной.
  5. Поддержание оптимальной массы тела (рассчитывается индивидуально по индексу массы тела).
  6. Мониторинг показателей артериального давления.
  7. При тяжелых формах ГСД показана инсулинотерапия. Сахаропонижающие таблетки не назначаются.

Гестационный сахарный диабет при беременности: диета и распорядок дня

Первостепенное лекарство от гестационного диабета при беременности ― диета. Поскольку снижение веса — не самый подходящий способ лечения для беременных женщин, нужно правильно питаться. Составляется меню при диабете так, чтобы оно было максимально питательным, и в то же время низкокалорийным.

Составление рационального меню

  • Контролируйте углеводы. Количество углеводов должно составлять менее 45 % от общей калорийности дневного рациона. Предпочтительнее употреблять продукты, в которых много клетчатки (цельнозерновые крупы, бобовые).

    Вместо употребления крахмалосодержащих продуктов (хлеб, картофель, печенье, спагетти) лучше восполнять резерв углеводов при помощи овощей (морковь, брокколи).

  • Ешьте маленькими порциями по 200-250 г. Принимать пищу нужно дробно по 5-6 раз в день. К каждому приему пищи добавляйте небольшую порцию салата или овощные фреши.

    Выбирайте зеленые и желтые виды овощей (тыква, морковь, салат, шпинат, болгарский перец, кабачки).

  • Исключите жареные блюда с высоким содержанием жира. Употребляйте вареные или запеченные блюда без острых и жирных соусов.

    Также избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом (сдоба, кондитерские изделия, макароны с обычных сортов пшеницы, сладкие фрукты).

  • Укрощайте утреннюю тошноту с помощью крекера и галетного печенья, завтракая в постели.
  • Не покупайте продукты быстрого приготовления.

    Эта категория продуктов помимо горы консервантов, содержит быстрые углеводы. Поэтому введите табу на своей кухне для лапши быстрого приготовления и сублимированного картофельного пюре.

  • Количество насыщенных жиров не должно превышать 10%. Готовьте только постные виды мяса: птицу, кролика, говядину, нежирную свинину, рыбу.

    Доступные жировые прослойки удаляйте, а с птицы снимайте кожу.

  • Выпивайте 1.5 л чистой воды в день если нет противопоказаний.

Категорически запрещены такие продукты: маргарин, спред, майонез, сметана, сливки, сливочное масло, орехи и семечки (ограничено), соусы, сладкие газированные напитки, подслащенные соки.

Без ограничений позволяются: огурцы, имбирь, кабачки, редис, фасоль, салат, цуккини, всевозможные грибы, все листовые овощи, капуста, помидоры, цитрусовые.

Совет! В зимний период для предупреждения авитаминоза беременным женщинам назначаются дополнительные витаминные комплексы.

Диабет и физкультура

Умеренная физкультура тоже помогает держать уровень сахар под контролем. Для поддержания веса, тонуса мышц и хорошего самочувствия можно посещать занятия йоги или фитнес-тренировки для беременных, а можно просто выполнять легкие упражнения в домашней обстановке.

Естественно, никакой речи не может быть о качании пресса, велопрогулках или скачках на скакалке. Все занятия нужно проводить только по желанию и при отличном самочувствии. Если вы не практиковали физические упражнения до беременности, вполне подойдет плаванье, пешие прогулки или бег.

Оптимальный физкультурный режим предполагает 20-ти минутные занятия трижды в неделю.

На заметку! Если вы проходите инсулинотерапию, следует проверять уровень сахара до и после тренировок. Физическая активность способствует снижению сахара. Поэтому может возникать временная гипогликемия.

Физкультура для беременных помогает держать вес в пределах нормы. Если женщина до беременности не страдала лишними «кило», то допустимым считается набор 10-16 кг за весь период гестации. В случае явного ожирения набор веса ограничивается до 7 кг.

Гестационный диабет: течение родов и послеродовой контроль

В период родовой деятельности проводится контроль уровня глюкозы каждые 2-3 часа. Если уровень поднимается до критической отметки ― вводят инсулин, а если падает ― глюкозу. Также следят за сердцебиением и ритмом дыхания плода.

При осложнениях делают экстренное кесарево сечение.Определяется показатель глюкозы после родов у малыша. Избыток вырабатываемого инсулина не сразу приходит в норму, поэтому у малыша присутствует сниженное количество сахара.

Чтобы стабилизировать состояние ребенка, ему вводят раствор глюкозы внутривенно.

Гестационный диабет указывает на предрасположенность женщины к диабету 2 типа. После родов уровень глюкозы падает до нормальных показателей за несколько часов, но проверять его количество рекомендуется через 6 недель, а потом каждые 3 месяца.

Источник: http://beremennuyu.ru/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti

Рождение ребенка
Добавить комментарий