Аденоиды у ребёнка 6 лет

Содержание
  1. Почему появляются аденоиды у детей
  2. Откуда берутся аденоиды?
  3. Диатез у детей
  4. Гиповитаминоз
  5. Критические периоды детского возраста
  6. Хронические инфекции
  7. Аллергическая предрасположенность
  8. Причины аденоидов
  9. Профилактика аденоидов
  10. Аденоиды у детей — что это такое, удалять или нет?
  11. Причины развития аденоидов у детей
  12. Симптомы аденоидов в носу у ребенка
  13. Аденоиды у детей: фото
  14. Лечение аденоидов у детей
  15. Аденоиды 3 степени у детей — удалять или нет?
  16. Консервативная терапия
  17. Удаление аденоидов у детей
  18. Лечение аденоидов у детей — удалять или нет?
  19. Диагностика аденоидов у ребенка
  20. Мифы об аденоидах
  21. Как лечить аденоиды у ребенка — удалять или нет?
  22. Консервативное лечение
  23. Гомеопатическое лечение
  24. Можно ли вылечить аденоиды у детей без операции в домашних условиях?
  25. Что такое аденоиды?
  26. Почему появляются аденоиды?
  27. Признаки и симптомы аденоидов у детей
  28. Как лечить аденоиды у ребенка?
  29. Лечение аденоидов без операции
  30. Оперативное лечение аденоидов
  31. Народные методы лечения аденоидов в домашних условиях
  32. Промывание носа
  33. Капли в нос

Почему появляются аденоиды у детей

Аденоиды у ребёнка 6 лет
Аденоиды в 70% случаев встречаются у детей до 8-летнего возраста и занимают первое место среди отоларингологической патологии. Лишь в 30% случаев болезнь регистрируется в более старшем возрасте.

Начиная с 10 лет, миндалина начинает постепенно склерозироваться, поэтому заболеваемость снижается.

Причины аденоидов у детей довольно разнообразны, и выделить какую-либо определенную в каждом случае достаточно сложно.

Глоточная вместе с другими миндалинами (небной, язычной, а также трубной) образуют лимфоидное кольцо. Оно играет огромную роль в обеспечении защиты организма от проникновения микробов.

При нормальных условиях миндалина имеет небольшие размеры, однако под влиянием неблагоприятных причин происходит гиперплазия тканей.

Откуда берутся аденоиды?

  1. лимфатико-гипопластический диатез, для которого характерно разрастание миндалины и системная лимфоаденопатия;
  2. эндокринная дисфункция (гипотиреоз);
  3. внутриутробные инфекции;
  4. периоды становления иммунной реактивности;
  5. прием лекарственных средств в периоде беременности;
  6. токсические вещества, радиация;
  7. хронические очаги инфекции (гайморит, тонзиллит, фарингит);
  8. перенесенные острые инфекции (ОРВИ, скарлатина, краснуха);
  9. специфические инфекции (туберкулез, сифилис);
  10. гиповитаминоз;
  11. аллергические реакции;
  12. неправильное питание;
  13. неблагоприятная экологическая обстановка.

У детей зачастую аденоиды развиваются параллельно частым ангинам. Из-за повышенной инфекционной нагрузки миндалина не справляется с противостоянием и начинает расти.

Со временем именно гиперплазированная лимфоидная ткань становится хроническим очагом инфекции, сохраняя микробы в лакунах и складках.

Диатез у детей

Лимфатико-гипопластический диатез очень распространен у детей, но далеко не все родители знают, что у ребенка есть такие особенности лимфосистемы. Аденоиды у детей с диатезом – довольно частое явление. Развитие диатеза происходит вследствие гиперплазии лимфоидных тканей и нарушения работы эндокринных желез.

В тяжелых случаях патология проявляется тимомегалией, что означает увеличение размеров тимуса. Подобное регистрируется в 80% случаев диатеза. В норме вилочковая железа увеличивается до возраста полового созревания и постепенно начинает атрофироваться. При диатезе ее обратное развитие проходит крайне медленно.

C одной стороны, казалось бы, больше клеток лимфатической системы – мощнее защита. Но это мнение ошибочно. Большое число клеток, составляющих ткань гиперплазированной миндалины или тимуса, являются незрелыми структурами. Из-за этого защитную функцию они не способны выполнять.

Точные причины диатеза до сих пор не определены. Довольно часто он регистрируется у ослабленных, а также недоношенных детей. Важная роль отводится хронической эндокринной дисфункции и патологии родовой деятельности у матери (преждевременное излитие вод, гипоксия плода, родовая слабость).

Специфических симптомов, которые позволяют заподозрить патологию, нет. Выделяют лишь множество физиологических и патологических особенностей, косвенно указывающих на нарушения в лимфатической системе. У детей наблюдается:

  • избыточная масса тела, при этом уже с рождения заметна полнота ребенка;
  • нежные кожные покровы, бледность;
  • повышенная потливость, влажность ладоней, стоп;
  • вялость, малоподвижность;
  • раздражительность;
  • заложенность носа, трудности при глотании;
  • невнимательность, снижение успеваемости в школе;
  • частые аллергии, обструктивные бронхиты.

С помощью ультразвукового исследования врач выявляет увеличение всех органов, имеющих лимфоидную ткань. Обычно диатез подозревается после выявления аденоидов, поэтому родители впервые сталкиваются с признаками аденоидита.

Если при отсутствии острой инфекции в организме миндалина имеет увеличенный размер, представьте, какой она становится при простуде или гриппе. Первым делом страдает слух и носовое дыхание, ведь разрастания становятся отечными, перекрывая просвет слуховой трубы и носовых ходов.

Гиповитаминоз

Еще одной причиной аденоидов считается недостаток витаминов. Витаминодефицитные состояния развиваются из-за нерационального питания, неправильного способа приготовления пищи, нарушения всасывания и повышенного расхода витаминов. Любимые детьми сладости и сдобные изделия, кроме удовольствия, не приносят никакой пользы. Чего нельзя сказать о фруктах, овощах, рыбе и молочных изделиях.

При стрессах (экзамены, соревнования) потребность в витаминах увеличивается больше, чем в половину. То же самое касается холодного периода года.

Что нужно делать, чтобы избежать гиповитаминоза, тем самым снизив риск аденоидов?

  • употреблять достаточное количество белка, свежих овощей и фруктов;
  • ограничить употребление жиров, сдобы;
  • контролировать физнагрузки;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта и эндокринных желез;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе и под солнечными лучами в утреннее и вечернее время.

Критические периоды детского возраста

Лимфоидные образования могут увеличиваться в периоды снижения иммунитета, когда организм ребенка становится ранимым:

  1. первые два периода проходят на первом году жизни. Организм впервые сталкивается с микробами. Защита в таком случае обеспечивается материнскими антителами. При частых атаках болезнетворных микроорганизмов появляются первичные дефекты в иммунитете;
  2. третий период занимает второй год жизни, когда материнская защита уже отсутствует, а незрелый иммунитет старается самостоятельно справляться с инфекцией. Для периода характерны вирусные и бактериальные заболевания;
  3. четвертый критический период приходится на 4-6 лет. Он характеризуется частыми атопическими и аутоиммунными болезнями. Именно это время считается наиболее опасным для гиперплазии лимфоидных образований.

Акцентируем внимание, что иммунитет детей хоть и несовершенен, но все же способен противостоять множеству микробов. Сбой в его работе происходит из-за негативного воздействия провоцирующих факторов (плохое питание, условия проживания, тяжелые физнагрузки).

Хронические инфекции

Увеличенный объем лимфоидной ткани наблюдается при длительных инфекционных патологиях. Для борьбы с микробами лимфоидные структуры, такие как миндалины, претерпевают некоторых изменений. Они связаны с гипертрофическими процессами в миндалинах, из-за чего их функция нарушается.

Такая реакция лимфатической системы отмечается при хронических тонзиллитах, фарингитах, синуситах и кариесе. Болезнетворные микроорганизмы прячутся в лакунах и складках слизистых оболочек, поддерживая воспалительный процесс.

Симптоматически заподозрить аденоиды не всегда удается, так как при обычном осмотре глоточная миндалина не видна, а клинические признаки перекрываются проявлениями фарингита или гайморита.

Склонность к аденоидам наибольшая у детей, у которых присутствуют такие симптомы:

  • боль в горле при глотании или разговоре;
  • першение в ротоглотке;
  • кашель сухого типа;
  • субфебрильная гипертермия;
  • общие симптомы интоксикации (недомогание, сонливость).

Также стоит выделить группу детей с частыми ОРВИ, ангинами, особенно хронического течения. Патологические изменения происходят не только в слизистой ротоглотки, но небных и глоточной миндалинах.

Если у ребенка на фоне фарингита появляется заложенность носа, которая длительно не проходит, стоит проконсультироваться с врачом на предмет наличия аденоидов.

Лечение в таком случае проводится комплексное, направленное на уменьшение размеров аденоидов и санацию хронических очагов инфекции в носоглотке и зеве. Учитывая возраст пациента, тяжесть хронической болезни и степень гипертрофии миндалин, врач может назначать:

  • антибактериальные средства (по результатам антибиотикограммы);
  • полоскания горла растворами с антимикробным, противовоспалительным действием, а также промывание лакун в условиях лечебного учреждения. Это позволяет устранить инфекцию и снизить выраженность интоксикации. Процедуры проводятся с фурацилином, мирамистином, хлоргексидином или содо-солевым раствором;
  • промывание носовых полостей. С этой целью применяется морская вода (аква марис, но-соль) или отвары трав (ромашка); антигистаминные препараты (кларитин, лоратадин) для уменьшения отечности тканей;
  • лимфотропные гомеопатические средства (лимфомиозот); витаминные и минеральные комплексы.

Аллергическая предрасположенность

Нередко аденоидами страдают дети с частыми аллергиями. Аллергенами выступают сразу несколько факторами, например, шерсть, цитрусовые, некоторые лекарственные препараты, пыльца и гигиенические средства.

Аллергии проявляются как местными симптомами в виде высыпаний, зуда, слезотечения, ринореи, покраснения и отечности кожи, так общими признаками.

У ребенка может незначительно повышаться температура, беспокоить чихание, кашель и недомогание.

Склонность к аллергиям также проявляется в форме лимфоаденопатии, поэтому так часто выявляются аденоиды у аллергиков. Для облегчения состояния обязательно исключается контакт ребенка с аллергеном, после чего назначаются различные препараты:

  • сорбенты (энтеросгель, атоксил);
  • антигистаминные средства (эриус, супрастин), уменьшающие гиперсенсибилизацию организма;
  • гормональные препараты (при тяжелом течении);
  • лимфотропные средства (лимфомиозот).

Для ускорения выведения и предупреждения дальнейшего всасывания аллергических продуктов могут выполняться клизмы и назначаться обильное питье.

Причины аденоидов

Почему у ребенка увеличились аденоиды? Этот вопрос интересует многих родителей, когда врач ставит диагноз «аденоиды».

Некоторые недоумевают, что могло стать причиной, ведь питание нормальное и ребенок не часто болеет, а аденоиды откуда-то появились. Существует множество факторов, которые приводят к разрастанию лимфоидной ткани.

Наиболее часто встречающиеся причины мы разобрали. Теперь перечислим, что еще может спровоцировать патологию:

  1. генетическая наследственность. Куда же без нее? Предрасположенность к тем или иным болезням может передаваться из поколения в поколение и практически ничем не удается прервать цепочку. Единственный выход – это соблюдение профилактических мер буквально с рождения ребенка, что уменьшит риск развития заболевания или облегчит его течение. Довольно трудно избежать появление аденоидов, если они присутствуют у обоих родителей;
  2. врожденные или приобретенные патологические состояния, связанные с иммунодефицитом. Это касается периода внутриутробного развития, когда перенесенные инфекционные заболевания у беременной, вредные привычки и прием некоторых препаратов способны нарушать закладку и формирование органов, в том числе иммунитета;
  3. заболевания кровеносной системы, когда в крови выявляются незрелые формы клеток, не способные выполнять свои функции;
  4. снижение иммунитета после перенесенных инфекционных болезней, например, ветрянки или кори;
  5. частые переохлаждения, ОРВИ или ангины;
  6. заболевания респираторной системы системного аутоиммунного характера, например, муковисцидоз;
  7. аномалии развития лицевого скелета, носовой перегородки и ходов;
  8. перекармливание ребенка приводит к регулярному срыгиванию избыточного объема пищи. Кислота оказывает раздражающее действие на слизистую носоглотки, вызывая изменения в ней и миндалине;
  9. неблагоприятные окружающие условия. Это касается запыленности, сухости воздуха и его загрязнения промышленными отходами. Кроме того, в условиях повышенной влажности, когда не проветривается комната, повышается риск инфекционных болезней.

Отдельно выделяют идиопатическую гиперплазию миндалины, когда при отсутствии влияния негативных факторов и сопутствующих заболеваний происходит лимфоидное разрастание.

Профилактика аденоидов

Чтобы аденоидам не откуда было браться, необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  1. повышение иммунной защиты. Укрепление иммунитета происходит в процессе закаливания организма. Оно проводится путем обтирания теплой водой и с помощью регулярных прогулок на свежем воздухе;
  2. ограничение общения с болеющими инфекционной патологией людьми. Особенно осторожным нужно быть в период эпидемии, зачем лишний раз себя подвергать инфекции;
  3. употребление свежих овощей, фруктов, молочных изделий, рыбы, мяса и каш;
  4. санаторно-курортный отдых в горной, лесной или морской местности;
  5. спортивные занятия и дыхательная гимнастика;
  6. регулярное посещение стоматолога;
  7. своевременное лечение хронических инфекций.

Крепкий иммунитет ребенка – это не только его здоровье, но спокойствие и радость родителей.

Галактионова Светлана

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/adenoidit/prichiny-poyavleniya-adenoidov-u-detej.html

Аденоиды у детей — что это такое, удалять или нет?

Аденоиды у ребёнка 6 лет

Аденоиды встречаются преимущественно у детей от 3 до 12 лет и доставляют немало дискомфорта и хлопот и самим малышам, и их родителям, поэтому требуют безотлагательного лечения. Нередко течение болезни осложняется, после чего возникает аденоидит — воспаление аденоидов.

Аденоиды у детей могут возникать в раннем дошкольном возрасте и сохраняться на протяжении нескольких лет. В средней школе они обычно уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются.

У взрослых людей не встречаются аденоиды: симптомы болезни характерны только для детского возраста. Даже если в детстве у вас было это заболевание, в зрелом возрасте оно не возвращается.

Причины развития аденоидов у детей

Что это такое? Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

При болезни миндалина увеличивается, а когда воспаление проходит, возвращается в нормальный вид. В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться. Таким образом, находясь в состоянии постоянного воспаления, они разрастаются еще больше и иногда «набухают» до такой степени, что перекрывают всю носоглотку.

Патология наиболее типична для детей в возрасте 3 – 7 лет. Редко диагностируются у детей до года.

Разросшаяся аденоидная ткань часто подвергается обратному развитию, поэтому в подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации практически не встречаются.

Несмотря на такую особенность, игнорировать проблему нельзя, так как разросшаяся и воспаленная миндалина является постоянным источником инфекции.

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, ларингит.

Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез.

Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.

В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют — ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются.

Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания.

Воспаление миндалин — это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

  • частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
  • затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
  • постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
  • вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
  • плохой, беспокойный сон;
  • храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
  • вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти;
  • приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
  • постоянный сухой кашель по утрам;
  • непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
  • голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой;вялость, апатия;
  • жалобы на головную боль, которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
  • снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

  • 1 степень: аденоиды у ребенка невелики. При этом днём ребёнок дышит свободно, затруднённость дыхания ощущается ночью, в горизонтальном положении. Ребёнок часто спит, приоткрыв рот.
  • 2 степень: аденоиды у ребенка значительно увеличены. Ребёнок вынужден всё время дышать через рот, ночью довольно громко храпит.
  • 3 степень: аденоиды у ребенка полностью или почти полностью перекрывают носоглотку. Ребёнок плохо спит по ночам. Не имея возможности восстановить свои силы во время сна, днём он легко утомляется, внимание рассеивается. У него болит голова. Он вынужден постоянно держать рот открытым, в результате чего меняются черты лица. Носовая полость перестаёт вентилироваться, развивается хронический насморк. Голос становится гнусавым, речь – невнятной.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

Аденоиды у детей: фото

Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение аденоидов у детей

В случае возникновения аденоидов у детей существует два вида лечения – хирургическое и консервативное. Когда это только возможно, врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись.

Консервативное лечение аденоидов у детей без операции — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все доступные способы лечения, позволяющие избежать аденотомии.

Если ЛОР настаивает на хирургическом удалении аденоидов — не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику. Подождите, последите за ребенком, послушайте мнение других специалистов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все консервативные способы.

Вот если медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.

Аденоиды 3 степени у детей — удалять или нет?

При выборе — аденотомия или консервативное лечение нельзя опираться исключительно на степень разрастания аденоидов. При 1-2 степени аденоидов большинство считают, что удалять их не нужно, а при 3 степени просто обязательна операция.

Это не совсем верно, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней простуды, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и советуют аденоиды удалить оперативно.

А спустя месяц аденоиды заметно уменьшаются в размерах, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом ребенок нормально дышит и не слишком часто болеет. А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ — даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.

Также про аденоиды 3 степени расскажет известный педиатр Комаровский:

Консервативная терапия

Комплексная консервативная терапия используется при умеренном неосложненном увеличении миндалин и включает лечение медикаментозными препаратами, физиотерапию и упражнения дыхательной гимнастики.

Обычно назначаются следующие препараты:

  1. Противоаллергические (антигистаминные) – тавегил, супрастин. Используются для уменьшения проявлений аллергии, они устраняют отечность тканей носоглотки, болевые ощущения и количество отделяемого.
  2. Антисептики для местного применения – колларгол, протаргол. Эти препараты содержат серебро и уничтожают патогенную микрофлору.
  3. Гомеопатия – самый безопасный из известных методов, хорошо сочетающийся с традиционным лечением (правда, эффективность метода очень индивидуальна – кому-то помогает хорошо, кому-то слабо).
  4. Промывания. Процедура удаляет гной с поверхности аденоидов. Выполняет ее только врач способом «кукушка» (введением раствора в одну ноздрю и его отсоса из другой вакуумом) или носоглоточным душем. Если решите заняться промываниями дома, загоните гной еще глубже.
  5. Физиотерапия. Эффективны кварцевания носа и горла, а также лазерная терапия с проведением световода в носоглотку через нос.
  6. Климатотерапия – лечение в специализированных санаториях не только сдерживает разрастание лимфоидной ткани, но и оказывает положительное действие на детский организм в целом.
  7. Поливитамины для укрепления иммунитета.

Из физиопроцедур используются прогревание, ультразвук, ультрафиолет.

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия — это удаление глоточных миндалин хирургическим вмешательством. О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.

Нежелательный способ лечения заболевания по двум причинам:

  • Во-первых, аденоиды быстро вырастают и при наличии предрасположенности к данному заболеванию снова и снова будут воспаляться, а любая операция, даже такая простая, как аденотомия, — стресс для детей и родителей.
  • Во-вторых, глоточные миндалины выполняют барьерно-защитную функцию, которая в результате удаления аденоидов оказывается потерянной для организма.

Помимо этого, для того чтобы провести аденотомию (то есть, удаление аденоидов) необходимо иметь показания. К таковым относятся:

  • частое возникновение рецидива заболевания (более четырех раз в год);
  • признанная неэффективность проводимого консервативного лечения;
  • появление остановки дыхания во сне;
  • появление различных осложнений (артрит, ревматизм, гломерулонефрит, васкулит);
  • нарушения дыхания носом;
  • очень частые повторяющиеся отиты;
  • очень частые повторяющиеся ОРВИ.

Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.

Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/adenoidy-u-detej-udalyat-ili-net/

Лечение аденоидов у детей — удалять или нет?

Аденоиды у ребёнка 6 лет

Миндалины — это естественные защитники в организме, которые являются частью иммунной системы и состоят из лимфоидной ткани, они распознают инфекции и вирусы и активно борются с патогенными микроорганизмами при их попадании в носоглотку. Всего таких миндалин у человека 8 и про одну из них пойдет речь в этой статье — это носоглоточная миндалина или аденоиды, точнее мы рассмотрим методы лечения аденоидов у детей.

В возрасте до 7 лет аденоиды у детей физиологически могут значительно увеличиваться, это объясняется их повышенной активностью, поскольку в этот период происходит становление иммунной системы.

А после 7 лет эта защитная функция переходит на рецепторы слизистой оболочки носоглотки.

И родители при появлении следующих симптомов аденоидов у ребенка, испытывают нешуточный стресс, постоянные переживания, длительное время занимаются лечением малыша, так как у ребенка значительно нарушается носовое дыхание и возникают серьезные проблемы со здоровьем:

  • Ребенок не может дышать носом в ночное время, а при 2-3 степени увеличения аденоидов и в дневное время.
  • Во сне ребенок сопит, храпит и в тяжелых случаях возможно появление обструктивного апноэ — когда появляются остановки, задержки дыхания.
  • Речь ребенка становится не разборчивой, голос гнусавым.
  • У ребенка может снижаться слух, часто рецидивируют отиты, синуситы.
  • Дети с аденоидами очень часто и более тяжело болеют простудными, вирусными заболеваниями, у них чаще бывают бронхиты, пневмонии, ангины, гаймориты.

Диагностика аденоидов у ребенка

Увидеть аденоиды у ребенка, просто при открытии рта невозможно, для этого существуют специальные методы диагностики — осмотр с помощью зеркала, рентген, исследование пальцем и эндоскопия носоглотки.

  • Исследование пальцевым методом на сегодняшний день не применяется, поскольку это болезненный и малоинформативный осмотр.
  • Рентген более точен по определению величины аденоидов, но также не достаточно информативен в плане наличия воспалительного процесса в носоглоточной миндалине, к тому же даже единовременное рентгеновское обследование несет лучевую нагрузку на неокрепший организм ребенка.
  • Самым безопасным, безболезненным и наиболее информативным современным методом диагностики разрастания аденоидов является эндоскопия — при этом врач и родители могут видеть всю картину на экране монитора. Единственным условием проведения такого обследования, является отсутствие рецидива воспаления аденоидов, его следует проводить только если ребенок давно не болел, иначе клиническая картина будет ложной. Это может повлечь за собой напрасные переживания и возможное направление на операцию, когда этого можно избежать.

Мифы об аденоидах

  • Миф 1  — После удаления аденоидов у ребенка снижается иммунитет — да, он снижается, но только после операции и в течение 2-3 месяцев после аденотомии он восстанавливается, так как после удаления носоглоточной миндалины защитные функции возлагают на себя миндалины колец Вальдеера Пирогова.
  • Миф 2 — Если увеличены миндалины, значит ребенок часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями по причине их увеличения. Как раз наоборот, от того, что у ребенка по каким-то внутренним и внешним причинам происходит частое ОРВИ, с каждым разом у малыша увеличивается лимфоидная ткань все сильнее.
  • Миф 3 — Удаление аденоидов в раннем возрасте приводит к их вторичному разрастанию. Повторное увеличение аденоидов скорее зависит не от возраста детей, а от качества операции, 20 лет назад, когда операции производились практически вслепую, частицы лимфоидной ткани в 50% случаев оставалась не удаленными, что повышало вероятность их дальнейшего разрастания. Современные эндоскопические операции, помогают врачу видеть всю клиническую картину и вторичный рост аденоидов сейчас встречается значительно реже, примерно в 7-10 % случаев.
  • Миф 4 — Взрослые не страдают от увеличенных аденоидов. Бывают случаи, что аденоиды с возрастом не уменьшаются и у взрослых подобные операции также проводятся.

Как лечить аденоиды у ребенка — удалять или нет?

Аденотомия на сегодняшний день в детской ЛОР практике является самой частой хирургической операцией. Показанием к обязательному удалению аденоидов являются следующие симптомы и сопутствующие заболевания:

  • Если у ребенка возникает серьезное нарушение дыхания через нос, появляется во сне синдром апноэ, то есть задержка дыхания составляет 10 и более секунд, это опасно возникновением постоянной гипоксии головного мозга и приводит к недостатку снабжения кислородом всех органов и тканей растущего организма.
  • Если у ребенка развивается экссудативный отит, когда накапливается слизь в полости среднего уха и снижается слух у ребенка.
  • При злокачественных перерождениях носоглоточной миндалины.
  • Если разросшиеся аденоиды приводят к челюстно-лицевым аномалиям.
  • Если консервативное лечение в течение как минимум года не дает ощутимого эффекта и аденоидит повторяется более 4 раз в год.

Аденотомия противопоказана в следующих случаях:

  • Наличие инфекционного заболевания или эпидемия гриппа, только спустя 2 месяца после выздоровления возможно проведение операции.
  • Заболевания крови.
  • Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Противопоказано удаление аденоидов детям с бронхиальной астмой и с серьезными аллергическими заболеваниями, поскольку операция обостряет болезнь и ухудшает состояние ребенка, лечение аденоидов с такими патологиями проводится только консервативными методами.

Если после обследования выясняется, что аденоиды у ребенка увеличены и он сильно страдает от этого, плохо спит, дышит в основном ртом, что мешает нормально есть, спать, конечно же это требует лечения. В каждом клиническом случае метод терапии — консервативный или хирургический, решается индивидуально:

При выборе — операция или медикаментозное лечение нельзя опираться только на степень увеличения аденоидов. При 1-2 степени аденоидов многие считают, что удаление их не целесообразно, а при 3 степени просто необходима аденотомия.

Это не совсем так, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней болезни, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и рекомендуют аденоиды удалить.

А через месяц аденоиды значительно уменьшаются, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом малыш нормально дышит и не слишком часто болеет.

А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ —  даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.

Если ребенок проживает в мегаполисе, ходит в садик и часто болеет 6-8 раз в год – это нормально, и если у него диагностируют аденоиды 1-2 степени, но при этом он нормально дышит днем, а ночью иногда дышит ртом, это не является 100% показанием к операции. Следует регулярно проводить диагностику, профилактические процедуры и комплексное консервативное лечение.

  • Не торопитесь с операцией

Если ваш лечащий врач настаивает на оперативном удалении аденоидов – не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику.

Подождите, последите за малышом, послушайте мнение других отоларингологов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все медикаментозные методы.

Вот если консервативное лечение не дает ощутимого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.

  • Опасности не удаления аденоидов

Следует помнить, что удаляют аденоиды не потому, что малыш часто болеет, а потому что разросшиеся аденоиды не позволяют дышать носом, приводят к осложнениям – отиту, синуситу, гаймориту.

Если после операции происходит рецидив аденоидов, это является очевидным признаком того, что удаление было не целесообразным, поскольку следовало бы не оперировать, а устранять выраженный иммунодефицит у ребенка.

Многие врачи сами себе противоречат, утверждая, что рецидивирующие аденоиды надо лечить консервативно, тогда зачем удалять нерецидивирующие аденоиды, которые еще легче лечить, чем рецидивирующие.

Поэтому принимая решение о том, нужно ли ребенку удалять аденоиды, следует хорошенько подумать, любое хирургическое вмешательство в организм ребенка имеет отрицательные последствия и не всегда оправдано.

Консервативное лечение

Помимо отоларинголога, ребенка с аденоидами следует обследовать и у иммунолога, и аллерголога, и фтизиатра, и инфекциониста.

Консультация и диагностика у этих врачей поможет определить истинную причину разрастания аденоидов и их воспаление, что может направить на правильный путь терапии.

Консервативное медикаментозное лечение включает целый ряд различных процедур и использование различных лекарственных средств:

  • Курортотерапия – очень эффективно лечить детей с аденоидами в санаториях Кавказа и Крыма
  • Физиотерапия – лазеротерапия, УФО, электрофорез, УВЧ
  • Гомеопатия – самый безопасный и в большинстве случаев весьма эффективный на сегодняшний день метод лечения аденоидов.
  • Промывание носа и носоглотки различными растворами
  • Использование антибиотиков местного действия
  • Применение топических глюкокортикостероидов местно в виде спреев

Терапия этого заболевания длительная, кропотливая, требует от родителей терпения, упорства и мастерства. Причем, мама должна внимательно наблюдать за тем, что помогает ребенку, что нет, что вызывает аллергию или ухудшает состояние.

Подбор методов и лекарственных средств для лечения должно быть индивидуальным, что помогает одному ребенку, может не помочь другому.

Единственное, что помогает всем – это операция, но следует испробовать все возможные способы консервативного лечения и по-возможности избегать любого хирургического вмешательства.

Промывание носоглотки у ребенка можно производить с помощью устройства Долфин. Иногда даже несколько промываний носоглотки способны значительно улучшить состояние ребенка.

В качестве растворов для промывания можно использовать аптечную морскую соль без добавок, 2 чайных ложки соли следует растворить в стакане теплой воды, процедить и использовать устройство Долфин.

Также можно сделать похожий состав морской воды из поваренной соли – 1 ч. ложка соли, 1 ч. ложка соды и 2 капли йода, также на стакан воды.

Можно использовать готовые аптечные растворы морской соли в виде спреев – Аквамарис, Квикс, Аквалор, Гудвада, Долфин, Атривин-Море, Маример, Аллергол доктора Тайса, Физиомер.

Для промывания очень хорошо использовать отвары лечебных трав, если у ребенка нет аллергии на них – это шалфей, ромашка, зверобой, эвкалипта лист, календула. Кроме механического очищения такие растворы обладают и противовоспалительным действием.

Можно использовать прополис для промывания носоглотки – 20 капель спиртового раствора прополиса растворить с 1/4 ч.ложки соды в стакане теплой воды.

Аптечный препарат Проторгол также используют при аденоидах, но его использование помогает только после тщательного промывания слизи, иначе эффект будет незначительным.

Отоларингологи иногда рекомендуют использовать и Проторгол, и масло туи при аденоидах, и Арголайф. Одну неделю закапывать Проторгол и масло туи, вторую неделю Арголайф и масло туи и так чередовать в течении 6 недель. Перед закапыванием обязательно промывание носика, затем закапывание по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.

Часто в состав комплексной терапии входят иммуномодулирующие препараты, местные – такие как Имудон, ИРС-19 или общего действия – Рибомунил, Димефосфон. Эти средства должны назначаться и быть под контролем лечащего врача.

Для местного лечения также используют спреи – Прополис спрей, Ингалипт спрей, а также Хлорофиллипт.

Гомеопатическое лечение

Помимо промывания и использования масла туи, Проторгола и Арголайфа очень эффективно гомеопатическое лечение с помощью германского средства Лимфомиозот – этот комплексный препарат обладает выраженным лимфодренажным, противоаллергическим, детоксицирующим действием.

Принимают его внутрь 3 раза в день по 5-10 капель в течение 2 недель, такие курсы можно периодически повторять.

Как и при любом гомеопатическом лечении сначала может быть небольшое обострение, в этом случае, а также если возникли какие-либо побочные эффекты, следует прекратить прием и обратиться к врачу.

Кроме этих капель можно использовать гомеопатические гранулы Иов-малыш.

Это также является комплексным препаратом, при использовании которого у многих детей рассасываются даже самые запущенные стадии аденоидов, уменьшается воспаление при аденоидитах, уменьшается нервная возбудимость у детей с аденоидами. Противопоказанием к их применению являются острые воспалительный процессы в носоглотке – синусит, гайморит.

Лечение должно быть длительным, гомеопатическая терапия отличается тем, что только в случае длительного беспрерывного приема препаратов достигается эффект.

Для полного выздоровления иногда требуется целый год, в случае, если возникает обострение симптомов в начале применения Иов-малыш, рекомендуется прервать его прием на 2 недели, затем начать заново, если неблагоприятные реакции вновь повторятся, следует изменить схему – принимать лекарство реже, к примеру 2 дня принимать, 5 дней перерыв.

В период лечения нельзя делать никакие прививки. Если у ребенка происходит такое первичное ухудшение, врачи гомеопаты считают это хорошим признаком, значит организм перестраивается на оздоровление.

Источник: http://zdravotvet.ru/lechenie-adenoidov-u-detej-udalyat-ili-net/

Можно ли вылечить аденоиды у детей без операции в домашних условиях?

Аденоиды у ребёнка 6 лет

Таисия

28.10.2017

Знаете ли вы, дорогие читатели, какая существует связь между аденоидами у детей дошкольного возраста и умственными способностями ребенка? Если вам пришлось обратиться на прием к неврологу по поводу гиперактивности  или плохого восприятия информации у ребенка, врач посоветует вам лечить аденоиды. Многие родители знают, что подобная патология лечится оперативным путем у ЛОР-врачей и поэтому стараются избежать операции, особенно у малышей. В этой статье вы узнаете, что аденоиды у детей вполне можно вылечить без операции в домашних условиях. 

Что такое аденоиды?

Аденоидные вегетации – это образования лимфоидной ткани в области носоглотки, которые первоначально несут очень важную иммунную функцию, защищая организм от проникновения инфекции.

Здесь образуются Т-лимфоциты, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Глоточная миндалина, одна из миндалин лимфоидного глоточного кольца, располагается в своде носоглотки и при обычном осмотре ее не видно.

Чтобы ее увидеть необходим специальный инструмент – носовое зеркало.

Формирование глоточной миндалины начинается еще при внутриутробном развитии плода. Аденоидные вегетации присутствуют в основном у маленьких детей в возрасте до 7 лет. Обычно после 8-9 лет аденоиды начинают уменьшаться и к 12-16 годам они практически полностью исчезают.

Глоточная миндалина расположена в самом начале дыхательного пути и первая контактирует с микробами и вирусами. При любом воспалительном процессе происходит активное взаимодействие Т-лимфоцитов с антигенами вирусов и микробов, миндалина увеличивается в размерах. Как только воспаление проходит, лимфоидная ткань принимает первоначальные размеры.

Но иногда, не успев прийти в нормальное состояние, аденоиды снова воспаляются и снова увеличиваются в размерах, но после повторного воспаления они уже не могут достичь первоначальных размеров: складки слизистой носа становятся утолщенными, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками.

Разрастанию аденоидов способствуют частые заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой оболочки носоглотки, а это один из симптомов при кори, скарлатине, ангине, гриппе, ОРВИ и других острых и хронических инфекциях верхних дыхательных путей. Обобщая вышесказанное, аденоиды – это патологическое разрастание глоточных миндалин.

Почему появляются аденоиды?

Про одну из причин развития аденоидов я уже рассказала – это частые инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой оболочки носа. Другими причинами могут быть:

  • Частые воспалительные заболевания у детей, сопровождающиеся высокой температурой;
  • Детские инфекции – корь, краснуха, дифтерия, коклюш, скарлатина, острые вирусные инфекции;
  • Перенесенные острые вирусные инфекции у женщин в первый триместр беременности, риск развития аденоидов у детей выше, чем у женщин, которые были здоровыми;
  • Не долеченные или вообще не леченные бактериальные и вирусные инфекции;
  • Предрасположенность к аллергии, которая практически всегда сопровождается аллергическим насморком.

В группе риска дети, которые часто употребляют продукты, богатые консервантами, красителями, ароматизаторами и стабилизаторами. Не последнюю роль играет наследственность, сухой воздух в помещении и неблагоприятная экологическая обстановка.

Признаки и симптомы аденоидов у детей

Родителей должны насторожить уже первые признаки, когда у ребенка отмечается затрудненное носовое дыхание. Сначала это происходит во время сна, малыш начинает храпеть, иногда очень сильно, когда ребенок спит на спине с полуоткрытым ртом.

Частые и длительные простудные заболевания – еще один признак развития аденоидов. Причем выделения из носа сначала прозрачные и не густые, но позже они становятся более густыми и гнойными.

Болей обычно не бывает. Они появляются тогда, когда ребенку приходится дышать только через рот, что бывает при 2 и 3 степени аденоидов.

Симптомы аденоидов могут различаться в зависимости от степени развития патологии.

  • При первой степени у ребенка отмечается постепенное затрудненное носовое дыхание, то есть днем ребенок дышит нормально, а ночью во время сна родители замечают, что ребенок начинает дышать через рот. При осмотре носа ЛОР — врачи отмечают, что миндалина закрывает 1/3 сошника (носовой перегородки, к которой крепится глоточная миндалина).
  • При второй степени симптомы более выражены. Ребенок чаще болеет, ротовое дыхание преобладает над носовым. Здесь просвет носовых ходов закрыт на 2/3.
  • При третьей степени просвет носовых ходов полностью закрыт разросшейся аденоидной тканью. Ребенок не может дышать через нос.

При затрудненном носовом дыхании, что характерно при 2 и 3 степени, мозг ребенка постоянно испытывает кислородное голодание, что сказывается на его развитии.

Это называется – хроническая ишемия мозга или хроническая гипоксия. В таком состоянии головной мозг нормально работать не может, снижаются высшие корковые функции.

В результате чего у ребенка снижается внимание, память, скорость соображения, быстрота речи.

При хронической гипоксии внешний вид ребенка тоже становится характерным: появляются бледные круги под глазами, лицо ребенка становится слегка одутловатым. Появляется головная боль, ребенок плохо переносит духоту.

У детей с аденоидами отмечаются характерные симптомы:

  • Ребенок спит с открытым ртом, храпит, во время сна возможны приступы удушья или апноэ, малыши плачут во сне;
  • При ротовом дыхании, как правило, пересыхает слизистая рта, из-за этого у ребенка может быть сухой кашель по утрам;
  • Из-за заложенности носа изменяется тембр голоса, речь становится гнусавой;
  • Дискомфорт от заложенности носа сказывается на настроении ребенка, он становится капризным, снижается аппетит;
  • Ухудшается слух, а из-за близости слухового канала, соединяющего носоглотку и ушную полость, возможно развитие среднего отита и появление болей в ухе;
  • Малыши становятся вялыми, капризными, раздражительными, быстро устают, у них появляются головные боли.

Возможно осложнение аденоидов – аденоидит, когда патогенная микрофлора вызывает воспаление гипертрофированной глоточной миндалины. Острая форма аденоидита сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, болями и жжением в носоглотке, симптомами интоксикации, слизисто-гнойными выделениями из носа, увеличением регионарных лимфоузлов.

При несвоевременном лечении могут наблюдаться проблемы с глотанием пищи, деформация лицевого скелета и задержка умственного развития.

Как лечить аденоиды у ребенка?

Лечение аденоидов подбирается с учетом степени разрастания. И обязательно необходимо устранить факторы, которые способствуют увеличение аденоидов.

Лечение аденоидов без операции

1 и 2 степень хорошо откликаются на своевременное консервативное лечение, которое сводится к закапыванию сосудосуживающих капель, при необходимости проводится лечение антибиотиками. У ребенка обязательно необходимо повышать иммунитет, чтобы он как можно реже болел простудами.

Хорошие результаты дают народные методы, суть которых заключается в промывании полостей носа настоями лекарственных трав или закапывании капель. Этому методу лечения будет посвящен целый раздел ниже.

Оперативное лечение аденоидов

При 2 и особенно при 3 степени аденоидов потребуется хирургическое лечение. Но прежде чем оперироваться врач назначит консервативное лечение. Лишь только при его неэффективности врач будет решать вопрос о необходимости оперативного лечения.

Существует несколько методик проведения операций, каждая из них имеет свои плюсы и минусы.

  1. Классическое иссечение аденоидов. Операция проводится под местной анестезией лидокаином, длится операция не больше 30 минут, ребенка оставляют в отделение на 1 день. Однако этот метод не приемлим, если ребенок активно сопротивляется, возможен риск оставления даже небольшого кусочка ткани, который может дать повторный рецидив, да и для ребенка к механической травме добавляется еще психологическая.
  2. Лазерная аденотомия. Этот метод менее травматичный, так как операция проводится лучом лазера, он безболезненный, послеоперационный период проходит без болей и бактериальных осложнений и редко повторяются рецидивы. Этот метод рекомендуется применять только при аденоидах 3 степени, как вспомогательное средство после эндоскопической аденотомии.
  3. Эндоскопическая (шейверная) аденотомия. Ее проводят под общим наркозом с помощью специальных приборов – эндоскопов. Эта методика самая надежная и безопасная, которая гарантирует качественное и полное удаление аденоидов.

Показания для операции:

  • отиты более 2 раз за год и имеющиеся нарушения слуха;
  • наличие храпа и задержек дыхания ночью (апноэ);
  • присутствие рецидивирующих болезней глотки, гортани;
  • перитонзиллярный абсцесс в анамнезе;
  • ОРЗ более 6 раз за год;
  • серьезные нарушения дыхания носом;
  • челюстно-лицевые аномалии.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • период острых инфекционных болезней и 2 недели после их окончания;
  • обострение кожных болезней;
  • серьезные патологии кроветворной системы (в этом случае операцию делают в специализированном стационаре);
  • патологии сердца без коррекции.

Народные методы лечения аденоидов в домашних условиях

Современная медицина утверждает, что аденоиды можно вылечить только хирургическим путем. Однако, учитывая многочисленные отзывы родителей, можно с уверенностью сказать, что вылечить аденоиды можно в домашних условиях, не прибегая ни к медикаментозным средствам, ни тем более к операции.

Если вы заметили симптомы, не затягивайте и приступайте сразу же к лечению. Лечение в домашних условиях имеет ряд преимуществ: лечебные процедуры проводятся в комфортной психологической обстановке и эти методы безболезненные.

Промывание носа

Прекрасный эффект дают промывание носовых ходов физраствором, питьевой содой и настоями трав:

  • В 1 стакане теплой кипяченой воды растворите четверть чайной ложки питьевой соды, добавьте к раствору 15 капель 10% спиртовой настойки прополиса. Промывайте каждый носовой ход 3-4 раза в день.
  • 2 ст. л. измельченной травы хвоща полевого залейте стаканом кипятка, поставьте на огонь и варите 15 минут, снимите с огня и дайте настояться еще 2 часа. Промываем носоглотку 2 раза в лень в течение недели.
  • Измельченную траву зверобоя залейте теплой водой в соотношении 1:5 и оставьте для настаивания на 5 часов. Промывайте нос дважды в день. Настой можно принимать внутрь по половине стакана на прием трижды за день.
  • Измельченную кору дуба (1ст. л.) залейте литром воды и на тихом огне без крышки кипятите до тех пор, пока количество воды не упарится в 2 раза. В процеженный теплый отвар добавьте половину чайной ложки любой хвойной смолы, хорошо размешайте. Используйте для промывания носа утром и вечером.

Некоторые родители скажут, что промывание носа очень сложная в техническом плане процедура. И они будут не правы. Я нашла видео, в котором показано, как можно просто и эффективно проводить эту процедуру. Посмотрите обязательно это видео до конца!

Капли в нос

  • Масло туи. В 1 ст. л. оливкового масла накапайте 5 капель эфирного масла туи, аккуратно перемешайте деревянной палочкой. Полученное масло закапывайте по 2 капли в каждый носовой ход на ночь. Предварительно следует промыть носовые ходы физ. раствором.

Дети не любят, когда им закапывают капли в нос, которые вызывают чувство жжения. Н.Ф. Фонштейн – директор Московской клиники детских болезней, предлагает закапывать в нос глазные капли (Софрадекс, Гаразон). Они действуют мягко, содержат антибиотики и гормон дексаметазон или гидрокортизон.

Их необходимо закапывать по 6-8 капель в каждый носовой ход в течение недели.

Чтобы был эффект от применения капель для носа, их необходимо правильно закапывать. Суть заключается в том, чтобы лекарство попало на поверхность аденоидов.

А чтобы лекарство действительно было на поверхности аденоидов, ребенок при закапывании капель должен лежать на спине с сильно запрокинутой головой, даже под плечи можно положить подушку.

После закапывания ребенка надо удержать в таком положении еще 2-3 минуты.

Дорогие читатели, прочитав эту статью, вы узнали, что аденоиды у детей можно вылечить без операции. Для этого надо быть чуть внимательнее к здоровью своих детей. Не затягивайте, при появлении первых признаков начинайте лечение вовремя!

Источник: https://taiafilippova.ru/adenoidy-u-detej-simptomy-i-lechenie-bez-operacii

Рождение ребенка
Добавить комментарий